Từ ngày 01/7/2023, với việc tăng lương cơ sở theo Nghị định số 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ, mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên có sự thay đổi.
Mức đóng BHYT học sinh, sinh viên áp dụng từ ngày 01/7/2023 [Ảnh minh họa]
Theo Khoản 4, Điều 12, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và Điều 4, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định học sinh, sinh viên [HSSV] thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng, không thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình.
Cụ thể, mức đóng BHYT hàng tháng của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở [trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, HSSV tự đóng 70%].
Từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở là 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định số 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ.
Như vậy mức đóng BHYT của HSSV bằng: 4,5% x 1.800.000 đồng x 12 tháng = 972.000 đồng/năm. Trong đó, số tiền HSSV thực đóng là 680.400 đồng/năm [do đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng].
Theo đó, năm học 2023-2024, người tham gia BHYT học sinh, sinh viên [HSSV] không chỉ được Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng, thủ tục đăng ký đơn giản, tiện lợi mà còn được hưởng nhiều quyền lợi thiết thực khi ốm đau…
Thông tin về mức đóng và hưởng BHYT học sinh, sinh viên. Nguồn: BHXH Việt Nam
1. Phương thức đóng và mức đóng
Khi tham gia BHYT, HSSV được lựa chọn đóng BHYT định kỳ theo 3 phương thức: 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng.
Số tiền tham gia BHYT của HSSV [sau khi đã trừ đi phần hỗ trợ của ngân sách Nhà nước] như sau:
- Nếu đóng 3 tháng một lần, mức đóng là 170.100 đồng.
- Nếu đóng 6 tháng một lần, mức đóng là 340.200 đồng.
- Nếu đóng 12 tháng một lần, mức đóng là 680.400 đồng.
HSSV tham gia BHYT được quyền đăng ký khám chữa bệnh [KCB] ban đầu tại một trong các cơ sở KCB BHYT thuộc tuyến xã, tuyến huyện và tương đương theo quy định. Được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào đầu mỗi quý.
2. Mức hưởng BHYT
Thứ nhất, khi HSSV đi KCB tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT:
- Trường hợp KCB BHYT đúng nơi đăng ký ban đầu và thực hiện đầy đủ thủ tục đối với HSSV có thẻ BHYT mã quyền lợi là 4 thì được hưởng 80% chi phí KCB.
- Trường hợp KCB BHYT không đúng tuyến: Người bệnh không có giấy chuyển tuyến nhưng xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT, được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi, mức hưởng và tỉ lệ theo quy định như sau:
- Trường hợp KCB BHYT không xuất trình đầy đủ thủ tục tại nơi đăng ký KCB ban đầu, được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp:
+ KCB ngoại trú, được hưởng mức tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở [tương ứng 270.000 đồng].
+ KCB nội trú, được hưởng mức tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở [tương ứng 900.000 đồng].
Thứ hai, khi HSSV đi KCB tại cơ sở y tế không có hợp đồng KCB BHYT:
Được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp:
- KCB ngoại trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở [tương ứng 270.000 đồng].
- KCB nội trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở [tương ứng 900.000 đồng].
- KCB nội trú bệnh viện tuyến tỉnh được hưởng tối đa 1 lần mức lương cơ sở [tương ứng 1.800.000 đồng].
- KCB nội trú bệnh viện tuyến Trung ương được hưởng tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở [tương ứng 4.500.000 đồng].
Mức hưởng BHYT
Thứ ba, các trường hợp đặc biệt khác được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp theo phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT:
Trong các trường hợp, cụ thể:
- Dữ liệu thẻ BHYT không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ BHYT.
- Người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.
- Người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
- Trường hợp cấp cứu tại cơ sở KCB không ký hợp đồng KCB BHYT.
Thứ tư, trường hợp cấp cứu:
HSSV được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.
BHXH Việt Nam cũng cho biết đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng thẻ BHYT bắt đầu từ ngày 1-10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. Đối với HS lớp 12: thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30-9 của năm học.
Đối với sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của HS lớp 12 đang còn giá trị sử dụng.
Bảo hiểm học sinh cấp 1 bao nhiêu tiền?
Theo quy định, mức đóng BHYT hàng tháng của HSSV tương đương 4,5% mức lương cơ sở, trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% và HSSV tự đóng 70%. Hiện tại, mức lương cơ sở là 1,49 triệu đồng/tháng, vì vậy mức đóng BHYT của HSSV là 804.600 đồng/năm.
Sinh viên được hưởng BHYT bao nhiêu?
Số tiền tham gia BHYT của học sinh, sinh viên [sau khi đã trừ đi phần hỗ trợ của ngân sách Nhà nước], cụ thể là: - Nếu đóng 3 tháng một lần, mức đóng là 170.100 đồng. - Nếu đóng 6 tháng một lần, mức đóng là 340.200 đồng. - Nếu đóng 12 tháng một lần, mức đóng là 680.400 đồng.
Năm học 2023 2024 mức đóng bảo hiểm y tế học sinh sinh viên thời hạn sử dụng 12 tháng là bao nhiêu?
Phương thức đóng và mức đóng - Nếu HSSV đóng 3 tháng một lần, mức đóng là: 170.100 đồng. - Nếu HSSV đóng 6 tháng một lần, mức đóng là: 340.200 đồng. - Nếu HSSV đóng 12 tháng một lần, mức đóng là: 680.400 đồng.
Bảo hiểm y tế học sinh cấp 3 bao nhiêu tiền?
Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, năm học 2023 - 2024, học sinh, sinh viên đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tại cơ sở giáo dục đang theo học. Thời gian tham gia gồm 3 tháng, 6 tháng và 12 tháng. Hiện Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng. Do vậy, mức đóng 3 tháng/lần còn 170.100 đồng.