Căn cứ Khoản 1, 2 Điều 5 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT quy định người có tên trong sổ hộ khẩu, sổ tạm trú trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này thuộc đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình. Tại Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định mức đóng BHYT của đối tượng tham gia theo hộ gia đình như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. Đối chiếu các quy định trên, trường hợp trong gia đình có mẹ được BHYT huân huy chương, con có BHYT học sinh, vợ có BHYT công nhân thì mức đóng khi chồng tham gia BHYT theo hộ gia đình là 4,5% của mức lương cơ sở/tháng, tương đương với 67.050 đồng/tháng [mức lương cơ sở tại thời điểm hiện tại tính là 1.490.000 đồng].
Từ ngày 1/7/2023, quyết định về tăng lương cơ sở theo Nghị định số 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ có hiệu lực. Vì vậy, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên có sự thay đổi.
Hiện tại, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh-sinh viên hiện được áp dụng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Do đó, số tiền phải đóng là: 4,5% x 1.800.000 đồng x 12 tháng = 972.000 đồng/năm. Trong đó, số tiền học sinh-sinh viên thực đóng là 680.400 đồng/năm do đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng.
Mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh-sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở. Do đó, số tiền phải đóng từ ngày 1/7/2023 là: 4,5% x 1.800.000 đồng x 12 tháng = 972.000 đồng/năm. Trong đó, số tiền học sinh-sinh viên thực đóng là 680.400 đồng/năm do đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng.
Theo Khoản 4, Điều 12, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế và Điều 4, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định học sinh, sinh viên thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng, không thuộc nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.
Cụ thể, mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của học sinh-sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở. Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, học sinh-sinh viên tự đóng 70%.
Mức đóng bảo hiểm y tế cụ thể của học sinh-sinh viên theo các mốc thời gian.
Học sinh-sinh viên có thể lựa chọn các mức đóng 3 tháng/6 tháng/9 tháng và 12 tháng.
Như vậy, so với mức đóng bảo hiểm y tế theo mức lương cơ sở cũ 1.490.000 đồng, mức đóng từ ngày 1/7/2023 tăng 117.180 đồng/năm.
Trong lộ trình thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân, nhóm đối tượng học sinh-sinh viên được đặc biệt quan tâm và tiếp tục được lựa chọn là nhóm đối tượng cần sớm được bao phủ bảo hiểm y tế.
Trong những năm qua, việc triển khai công tác bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên đã có nhiều kết quả tích cực. Riêng trong năm học 2021-2022, cả nước có khoảng 18,8 triệu em tham gia bảo hiểm y tế, đạt tỷ lệ 96% tổng số học sinh-sinh viên.
Ngoài chính sách hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế tới 30% từ ngân sách Nhà nước, để đạt mục tiêu 100% học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế trong năm học 2022-2023, một số địa phương đã tiếp tục hỗ trợ thêm mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh-sinh viên từ ngân sách địa phương. Do đó, số tiền thực đóng bảo hiểm y tế của mỗi học sinh-sinh viên tiếp tục được giảm.
Khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, mức hưởng với học sinh-sinh viên ra sao?
Khi đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng quy định, học sinh-sinh viên được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng trong các trường hợp cụ thể dưới đây.
Đối với trường hợp khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến, học sinh-sinh viên được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế nếu: Tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở [tương đương 270.000 đồng]; khám, chữa bệnh tại tuyến xã [trạm y tế xã, phường, thị trấn]; Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở [tương đương 10.800.000 đồng].
Các em cũng được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế. Phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở khám, chữa bệnh.
Đối với trường hợp khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến, học sinh-sinh viên được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế nếu:
Tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở [tương đương 270.000 đồng];
Khám, chữa bệnh tại tuyến xã [trạm y tế xã, phường, thị trấn];
Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở [tương đương 10.800.000 đồng].
Đối với trường hợp khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng tuyến, học sinh-sinh viên sẽ được hưởng: 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương; 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh; 100% chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú, nội trú tại bệnh viện tuyến huyện.
Ngoài ra, các em cũng cần lưu ý tới thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế.
Thẻ bảo hiểm y tế được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông.
Đối với học sinh lớp 1, giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế bắt đầu từ ngày 1/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học.
Đối với học sinh lớp 12, thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học.
Thẻ bảo hiểm y tế được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho học sinh-sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục dạy nghề.
Cụ thể, đối với sinh viên năm thứ nhất của khóa học, thẻ có giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng.
Với sinh viên năm cuối của khóa học, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
Bảo hiểm y tế năm 2023 bao nhiêu tiền?
Từ 1/7/2023, khi tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình, như sau: Người thứ nhất: 81.000 đồng/tháng; 972.000 đồng/năm [trước 1/7: 67.050 đồng/tháng; 804.600 đồng/năm]. Người thứ hai: 56.700 đồng/tháng; 680.400 đồng/năm [trước 1/7: 46.935 đồng/tháng; 563.220 đồng/năm].
Bảo hiểm y tế 1 năm là bao nhiêu?
Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định về hộ gia đình như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; 62.550 đồng/tháng; 1 năm là: 750.600 đồng. Người thứ 2 đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất; 43.785 đồng/tháng; 1 năm là: 525.420 đồng.
Bảo hiểm y tế học sinh cấp 1 bao nhiêu tiền?
Mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh tiểu học Theo quy định, mức đóng BHYT hàng tháng của HSSV tương đương 4,5% mức lương cơ sở, trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% và HSSV tự đóng 70%. Hiện tại, mức lương cơ sở là 1,49 triệu đồng/tháng, vì vậy mức đóng BHYT của HSSV là 804.600 đồng/năm.
Mua bảo hiểm y tế cá nhân 1 năm bao nhiêu tiền?
Mức đóng BHYT tự nguyện hàng tháng là 6% lương cơ sở. Với mức lương cơ sở năm 2023 là 1.490.000 đồng. Vì vậy, để mua bảo hiểm y tế theo năm cho một người tham gia BHYT tự nguyện sẽ cần đóng: 6%*1.490.000*12 = 1.073.600 đồng.