Công thức của Cockroft và Gault cho phép ước tính hệ số thanh thải
|
Phương trình Cockcroft Gault, là ước tính GFR, và được tính toán thường xuyên nhất, thông qua độ thanh thải Creatinine Show
Đánh giá chức năng thận của bệnh nhân. Kê toa một loại thuốc được chuyển hóa qua thận. Phương trình Cockcroft-Gault vẫn là tiêu chuẩn vàng sau gần 40 năm, mặc dù không chính xác phát sinh từ sự thay đổi thành phần cơ thể giữa các bệnh nhân. Những người hiểu các nguồn lỗi tiềm ẩn có thể điều chỉnh cho phù hợp. Phương trình Cockcroft-Gault là ước tính GFR và được tính toán thường xuyên nhất (thông qua độ thanh thải Creatinine), các phép tính khác gần đây đã thu hút được sự chú ý với ước tính tốt hơn, như MDRD. (điều thứ hai là chưa được xác nhận trong suy thận cấp, chỉ những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính). Độ thanh thải creatinine vẫn được sử dụng làm tiêu chuẩn cho việc dùng thuốc, thay vì GFR. Phương trình Cockcroft-Gault có thể không chính xác tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể và BMI của bệnh nhân; bằng cách cung cấp thêm chiều cao, chúng tôi có thể tính toán BMI và cung cấp ước tính và phạm vi được sửa đổi. Sau khi tính toán độ thanh thải creatinin, các nhà cung cấp cũng nên xem xét tính toán GFR thực tế, để xác định mức độ / mức độ nghiêm trọng của bệnh thận mãn tính của bệnh nhân. Giai đoạn suy thận mãnGiai đoạn suy thận mãn: GFR, mL / phút / 1,73 m2. I: 90. II: 60 – 89. IIIa: 45 – 59. IIIb: 30 – 44. IV: 15 – 29. V: < 15. Công thứcCockcroft-Gault CrCl, mL / phút = (140 – tuổi) × (cân nặng, kg) × (0,85 nếu là nữ) / (72 × Cr) Trọng lượng cơ thể lý tưởng (IBW), phương trình DevineIBW, kg (nam) = 50 + [2.3 × (chiều cao, inch – 60)] IBW, kg (nữ) = 45,5 + [2,3 × (chiều cao, inch – 60)] Trọng lượng cơ thể điều chỉnh (ABW), kg = IBW, kg + 0,4 × (trọng lượng cơ thể thực tế, kg – IBW, kg) Chuẩn số liệuCông thức phổ biến nhất để xác định độ thanh thải creatinin, ước tính mức lọc cầu thận (GFR); độ thanh thải creatinin có thể ước tính quá mức GFR 10-20%, nhưng vẫn là tiêu chuẩn để điều chỉnh liều thuốc. Dựa trên một số ý kiến chuyên gia, chúng tôi cung cấp các điều chỉnh cho phương trình Cockcroft-Gault dựa trên trọng lượng cơ thể và BMI, vì nó dường như trở nên kém chính xác hơn trong các thái cực về cân nặng (thiếu cân và đặc biệt là thừa cân / béo phì). Theo khuyến nghị của Brown et al và Winter et al, các điều chỉnh và ước tính được thực hiện như sau:
Bạn đang xem: Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault) Đái tháo đường: công thức tính Glucose từ HbA1cHiện tại, nên sử dụng đơn vị Chương trình Tiêu chuẩn hóa Glycohemoglobin, và Liên đoàn hóa học lâm sàng, và y học phòng xét nghiệm quốc tế Tính khối lượng máu mất: công thức tính dựa trên hematocritVới sự đơn giản để sử dụng thường xuyên, phương trình sau được dựa trên các giá trị hematocrit ban đầu, và cuối cùng Xem thêm: Tầm Soát Ung Thư Cổ Tử Cung-Bệnh Viện Quận Tân Phú Hen tim phù phổi cấp (hội chứng suy tim cấp tính): cấp độ A, B, CHội chứng suy tim cấp tính, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phân suất tống máu được bảo tồn, hoặc giảm, các bệnh tim mạch đồng thời Viêm ruột thừa: điểm Alvarado chẩn đoánỞ những bệnh nhân có nguy cơ cao, xem xét điều trị mà không có hình ảnh CT, và ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, xem xét các chẩn đoán thay thế Chấn thương sọ não nhẹ: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa KỳNếu chấn thương đầu gây chấn thương sọ não nhẹ, các vấn đề dài hạn là rất hiếm, nhưng, chấn thương nghiêm trọng, có thể là vấn đề đáng kể Xem thêm: Bật mí thời gian bệnh nhân ung thư tuyến giáp sống được bao lâu? Ung thư tuyến tụy có thể chữa được: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa KỳUng thư tuyến tụy là một bệnh ác tính, thường liên quan đến tiên lượng xấu, thời kỳ sớm thường không triệu chứng, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán Chậm lưu thông dạ dày (liệt dạ dày): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa KỳChậm lưu thông dạ dày, có nghĩa là liệt nhẹ cơ của dạ dày, dẫn đến việc nghiền thức ăn trong dạ dày thành các hạt nhỏ kém, và làm chậm thức ăn từ dạ dày vào ruột non Xem thêm: Bệnh lao xương và một số điều cần biết để bảo vệ sức khỏe Nguy cơ đột quỵ khi rung nhĩ: điểm CHA₂DS₂ VAScNghiên cứu cho thấy khi điểm số tăng, tỷ lệ biến cố huyết khối trong vòng 1 năm, ở bệnh nhân không chống đông với rung nhĩ cũng tăng Ung thư bàng quang xâm lấn cơ và di căn: hướng dẫn của hội tiết niệu châu ÂuUng thư bàng quang, tiên lượng phụ thuộc giai đoạn và cấp độ, cắt bàng quang là điều trị tiêu chuẩn cho xâm lấn cơ khu trú, tuy nhiên, kết hợp hóa trị liệu cho thấy sự cải thiện sống sót Đánh giá mức độ tâm thần: điểm kiểm tra tâm thần (AMTS)Nó liên quan đến một loạt 10 câu hỏi, điểm 0 được đưa ra nếu bệnh nhân trả lời sai và điểm 1 nếu câu trả lời đúng được đưa ra
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Thùy - Bác sĩ Nội thận – Lọc máu – Ghép thận - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. Mức lọc cầu thận là giá trị giúp đánh giá và xác định những tổn thương thận hiện có. Mức lọc cầu thận càng cao thì thận làm việc càng tốt. Có nhiều cách tính mức lọc cầu thận như tính theo creatinin máu, dựa theo công thức MDRD,... Cầu thận là những bộ lọc vô vùng nhỏ trong thận cho phép các sản phẩm chất thải phải được loại bỏ ra khỏi máu, trong khi ngăn chặn sự mất mát của các thành phần quan trọng như protein và các tế bào máu. Mỗi ngày, hai thận khỏe mạnh lọc khoảng 200 lít máu và tạo ra khoảng 2 lít nước tiểu. Mức lọc cầu thận (GFR) là lượng máu được lọc qua thận trong một đơn vị thời gian thường tính bằng phút. Mức lọc cầu thận là giá trị cho biết mức độ lọc chất thải ra khỏi máu của thận và là chỉ số tốt nhất giúp đánh giá chức năng hoạt động của thận. Mức lọc cầu thận càng cao thì chứng tỏ khả năng làm việc, thải chất trong máu của thận càng tốt. Theo thời gian, độ tuổi càng cao thì độ lọc cầu thận cũng giảm và độ lọc cầu thận còn tùy thuộc theo giới tính. Mức lọc cầu thận bình thường ở người trưởng thành khỏe mạnh là >90mL/phút/1,73m2. Mức lọc cầu thận giảm dần theo tuổi ngay cả những người không bị bệnh thận mạn. Mức lọc cầu thận bình thường dựa theo độ tuổi như sau:
Độ lọc cầu thận ở trẻ em Việc tính mức lọc cầu thận bình thường rất khó chính xác, không có một phương tiện nào có thể đo được mức lọc cầu thận. Do đó người ta đưa ra công thức tính độ lọc cầu thận dựa vào chỉ số creatinin trong máu và nước tiểu. Creatinin là một chất thải được sinh ra trong quá trình co cơ, người ta dựa vào chỉ số creatinin để tính độ lọc cầu thận do:
Công thức tính độ lọc cầu thận Có 3 công thức tính mức lọc cầu thận theo creatinin máu như sau: Công thức 1: Dựa vào tuổi, giới tính và nồng độ creatinin trong máu để tình được độ lọc cầu thận ước tính: GFR (mL/min/1.73 m2) = 175 × (Scr)-1.154 × (tuổi)-0.203 × (0.742 nếu là nữ) × (1.212 nếu là người châu Phi) Trong đó:
Công thức 2: Ước tính độ lọc cầu thận tương đương với độ thanh thải creatinin dựa vào chỉ số creatinin trong máu và nước tiểu. Tiến hành lấy nước tiểu 24 giờ, để đo thể tích nước tiểu và lượng creatinin bài tiết trong 24 giờ, đồng thời đo creatinin máu: GFR = CrCl (mL/phút) = (UCr.Vnước tiểu)/(SCr.T). Trong đó:
Công thức 3: Dành cho người trưởng thành và không quá béo phì Vì việc tính toán đo lường thường quy độ thanh thải creatinin của bệnh nhân cũng gặp không ít khó khăn, có nhiều bước nên khả năng sai số cáo như: thu thập nước tiểu không đủ, nồng độ creatinin trong serum thu thập không đúng thời điểm. Vì vậy, các nhà nghiên cứu đã xây dựng các phương pháp ước lượng độ thanh thải creatinin từ giá trị creatinin trong huyết thanh và các đặc điểm khác của bệnh nhân trong các độ tuổi, giới tính và khu vực sống khác nhau. Công thức được dùng phổ biến nhất cho đối tượng là người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên:
Trong đó:
Tóm lại, mức lọc cầu thận có thể đánh giá được chức năng lọc của thận, và giai đoạn bệnh thận mạn. Từ đó, có thể đưa ra các biện pháp chăm sóc và hướng điều trị bệnh phù hợp. Đối với những trường hợp có nguy cơ cao mắc bệnh thận như tăng huyết áp, đái tháo đường, hay có những biểu hiện nghi ngờ bệnh lý tại thận thì cần đi kiểm tra mức lọc cầu thận để có thể chẩn đoán và có biện pháp can thiệp sớm. Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn XEM THÊM: |
