Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan c năm 2024

Trước đây phác đồ điều trị viêm gan c mạn hay được dùng nhất tại VN là phác đồ phối hợp 2 thuốc: Peg-Interferon + Ribavirin.

Phác đồ điều trị viêm gan c mạn phải do BS chuyên khoa chỉ định vì nó phụ thuộc vào kiểu gen của HCV.

Phác đồ điều trị viêm gan c mạn hiện nay chủ yếu là dùng các loại thuốc uống [DAAs] như: Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, Elbasvir, Grazoprevir, Velpatasvir ...

Phác đồ điều trị viêm gan c mạn dùng các loại thuốc uống [DAAs] có thời gian điều trị trung bình 12 tuần, một số trường hợp cần kéo dài 16-24 tuần.

Phác đồ điều trị viêm gan c mạn bằng DAAs được công nhận và dùng rộng rãi từ năm 2013, nhiều công trình nghiên cứu được công bố cho thấy: Tỷ lệ khỏi bệnh từ 93 - 99%. Các thuốc DAAs phải dùng phối hợp, không được dùng đơn chất. Các phác đồ có DAAs có thể hoặc không phối hợp với Ribavirin.

Phác đồ điều trị viêm gan c mạn bằng DAAs tại Mỹ năm 2018 [dành cho bệnh nhân chưa xơ gan].

Ngày 20 tháng 9 năm 2016, Bộ Y Tế đã ký văn bản số 5012/QĐ-BYT ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm gan vi rút C.

1. Một số phác đồ điều trị cụ thể được khuyến cáo tại Việt Nam:

Tóm tắt một số phác đồ điều trị viêm gan C mạn [kiểu gen 1, 2 và 6] theo hướng dẫn của Bộ Y Tế Việt Nam.

1. Phác đồ điều trị viêm gan vi rút C mạn trên người bệnh không xơ gan:

- Kiểu gen 1 [típ 1]:

1. Sofosbuvir/Ledipasvir thời gian điều trị 12 tuần. [Thuốc đã có ở VN]
2. Sofosbuvir + Daclatasvir thời gian điều trị 12 tuần [Thuốc đã có ở VN]
3. Elbasvir/Grazoprevir thời gian điều trị 12 tuần
4. Sofosbuvir/Velpatasvir thời gian điều trị 12 tuần

​- Kiểu gen 2 [típ 2]:

1. Sofosbuvir + Daclatasvir thời gian điều trị 12 tuần [Thuốc đã có ở VN]
2. Sofosbuvir + Ribavirin thời gian điều trị 12 tuần [Thuốc đã có ở VN]
3. Sofosbuvir/Velpatasvir thời gian điều trị 12 tuần

​- Kiểu gen 6 [típ 6]:

1. Sofosbuvir/Ledipasvir thời gian điều trị 12 tuần. [Thuốc đã có ở VN]
2. Sofosbuvir + Daclatasvir thời gian điều trị 12 tuần [Thuốc đã có ở VN]
3. Sofosbuvir/Velpatasvir thời gian điều trị 12 tuần

2. Phác đồ điều trị viêm gan vi rút C mạn trên người bệnh xơ gan còn bù:

- Kiểu gen 1 [típ 1]:

1. Sofosbuvir/Ledipasvir thời gian điều trị 24 tuần. [điều trị 12 tuần + Ribavirin]
2. Sofosbuvir + Daclatasvir thời gian điều trị 24 tuần. [điều trị 12 tuần + Ribavirin]
3. Elbasvir/Grazoprevir thời gian điều trị 12 tuần
4. Sofosbuvir/Velpatasvir thời gian điều trị 12 tuần

- ​Kiểu gen 2 [típ 2]:

1. Sofosbuvir + Daclatasvir thời gian điều trị 12 tuần
2. Sofosbuvir + Ribavirin thời gian điều trị 16 - 20 tuần
3. Sofosbuvir/Velpatasvir thời gian điều trị 12 tuần

​- Kiểu gen 6 [típ 6]:

1. Sofosbuvir/Ledipasvir thời gian điều trị 24 tuần. [điều trị 12 tuần + Ribavirin]
2. Sofosbuvir + Daclatasvir thời gian điều trị 24 tuần. [điều trị 12 tuần + Ribavirin]
3. Sofosbuvir/Velpatasvir thời gian điều trị 12 tuần

3. Phác đồ điều trị viêm gan vi rút C mạn trên người bệnh xơ gan mất bù:

SOF+RBV

SOF/LDV

SOF/DCV

SOF/VEL

Kiểu gen 1,4,5,6

24 tuần

Hoặc 12 tuần [+RBV]

24 tuần

hoặc 12 tuần [+RBV]

24 tuần hoặc 12 tuần [+RBV]

Kiểu gen 2

16-20 tuần

24 tuần hoặc 12 tuần [+RBV]

Kiểu gen 3

24 tuần hoặc 12 tuần [+RBV]

Để được khám, chẩn đoán và điều trị viêm gan siêu vi C mạn tính với: Hiệu quả thành công cao nhất, an toàn nhất, chi phí thấp nhất và ít tác dụng phụ.

Hãy liên hệ với tôi: BS Thế: 0967 944 226

Tôi sẵn sàng tư vấn, giải đáp mọi thắc mắc của bạn và giúp bạn điều trị dứt điểm viêm gan siêu vi C mạn.

1. Theo dõi trong quá trình điều trị:

+ Lâm sàng: 4 tuần một lần, đánh giá triệu chứng lâm sàng, các tác dụng không mong muốn của thuốc.

+ Men gan ALT, tế bào máu ngoại vi, creatinin, mức lọc cầu thận: 4 tuần một lần.

+ Đo tải lượng HCV RNA [sử dụng kỹ thuật với ngưỡng phát hiện < 50 IU/ml]: tuần 4, 12, 24.

+ Tỷ lệ Prothrombin, AFP, siêu âm bụng 12 tuần một lần.

Thông tin tham khảo:

Bạn cần biết:

Từ tháng 10/2015 Bộ Y Tế đã cho phép nhập khẩu đơn chất Sofosbuvir và dạng phối hợp Ledipasvir/Sofosbuvir về Việt Nam để điều trị cho bệnh nhân viêm gan C mạn. Từ tháng 10/2016 Bộ Y Tế đã cho phép nhập khẩu thêm Daclatasvir về Việt Nam. Từ tháng 8/2017 Bộ Y Tế đã cho phép nhập khẩu thêm Velpatasvir/Sofosbuvir về Việt Nam

- Sofosbuvir nhập khẩu có tên thương mại Hepcinat, Myhep,

- Ledipasvir/Sofosbuvir nhập khẩu có tên thương mại Ledvir, Ledifos, Hepcinat LP.

- Daclatasvir nhập khẩu có tên thương mại Tasvir và NatDac.

- Velpatasvir/Sofosbuvir nhập khẩu có tên thương mại VelSof, MYVELPA.

Ledvir [Thuốc phối hợp 2 thành phần: Ledipasvir 90 mg /Sofosbuvir 400 mg] thuốc được BYT cho phép CTY CỔ PHẦN Y - DƯỢC VIMEDIMEX nhập khẩu về Việt Nam giá bán lẻ 11.5 triệu VNĐ/ chai 28 viên.

Điều trị viêm gan C thời gian bao lâu?

Viêm gan C là căn bệnh khó trị và chi phí đắt đỏ, vì vây nhiều người khi mắc bệnh thường lo lắng không biết điều trị viêm gan C trong bao lâu thì sẽ khỏi bệnh. Thông thường, thời gian điều trị bệnh viêm gan C sẽ kéo dài từ 6-24 tháng.

viêm gan C có triệu chứng gì?

Nếu có triệu chứng, thì đó thường là: vàng da, vàng mắt, chán ăn, đầy bụng, nôn, đau bụng, sốt nhẹ, nước tiểu sẫm màu, đau khớp, mệt mỏi. Nếu có triệu chứng khi mới nhiễm virus, thì thường xảy ra trong vòng 2 đến 12 tuần, và được gọi là viêm gan virus C cấp tính.

Thuốc điều trị viêm gan C giá bao nhiêu?

Biệt dược Hepcinat LP [Ledipasvir/Sofosbuvir 90/400 mg] giá 11.000.000 VNĐ/ chai 28 viên. Tổng giá thành cho 1 liệu trình điều trị viêm gan C mạn típ 1,4 hoặc 6 trong 12 tuần: 33.000.000 VNĐ [39 triệu].

Khi nào nên xét nghiệm viêm gan C?

Đối tượng nên tiến hành xét nghiệm chẩn đoán viêm gan CTất cả người trưởng thành từ 18 đến 79 tuổi được khuyến nghị kiểm tra viêm gan C, ngay cả khi không có triệu chứng của bệnh gan. Sàng lọc viêm gan C đặc biệt quan trọng với những người có nguy cơ phơi nhiễm cao: Người từng tiêm chính ma túy.