Bảo hiểm y tế hưởng bao nhiêu phần trăm

Nhìn vào ô thứ 2 – ký tự thứ 3 từ trái sang chúng ta sẽ biết được mức hưởng BHYT là bao nhiêu % [Căn cứ Quyết định 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 về mã số ghi trên thẻ BHYT do Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành].

Biết mức hưởng bảo hiểm là bao nhiêu % khi nhìn vào thẻ BHYT. Ảnh minh họa

Cụ thể: – Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh [KCB] thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán 1 số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật; chi phí vận chuyển người bệnh, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE.

– Ký hiệu bằng số 2: Được BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT [giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất…]; chi phí vận chuyển người bệnh, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

– Ký hiệu bằng số 3: Được BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT [có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất…]; 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN.

– Ký hiệu bằng số 4: Được BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT [giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất…]; 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

– Ký hiệu bằng số 5: Được BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY.

Được biết, thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT. Cơ quan BHXH cấp thẻ tối thiểu 12 tháng/lần. Trẻ em dưới 6 tuổi, thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Ký hiệu trên thẻ BHYT giúp nhận biết mức hưởng

🔥🔥 KÝ HIỆU TRÊN THẺ BHYT GIÚP NHẬN BIẾT MỨC HƯỞNGAi cũng cầm thẻ bảo hiểm y tế [BHYT] trên tay, nhưng không phải ai cũng biết mức hưởng của mình bao nhiêu. Thực tế, mức hưởng BHYT được thể hiện ngay trên thẻ.

LuatVietnam

[Chinhphu.vn] - Từ ngày 1/7/2023, mức đóng và chế độ bảo hiểm y tế được điều chỉnh phù hợp với mức lương cơ sở mới.

Từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 1.800.000 đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ. Do đó, mức đóng và chế độ BHYT cũng được điều chỉnh phù hợp với quy định mới.

Tăng chi phí khám chữa bệnh 1 lần được chi trả 100%

Hiện nay, chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở [thấp hơn 223.500 đồng] thì người tham gia bảo hiểm y tế được thanh toán 100% chi phí.

Như vậy, khi lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức chi phí cho 1 lần khám bệnh nêu trên sẽ thay đổi thành 270.000 đồng.

Nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh của người bệnh thấp hơn 270.000 đồng thì được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí.

Như vậy mức chi phí này tăng 46.500 đồng so với trước ngày 1/7/2023.

Thay đổi mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình

Mức đóng bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, như sau:

Người thứ nhất: 4,5% mức lương cơ sở;

Người thứ hai: 70% mức đóng của người thứ nhất [3,15% mức lương cơ sở].

Người thứ ba: 60% mức đóng của người thứ nhất [2,7% mức lương cơ sở].

Người thứ tư: 50% mức đóng của người thứ nhất [2,25% mức lương cơ sở].

Người thứ năm trở đi: 40% mức đóng của người thứ nhất [1,8% mức lương cơ sở].

Từ 1/7/2023, khi tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình, như sau:

Người thứ nhất: 81.000 đồng/tháng; 972.000 đồng/năm [trước 1/7: 67.050 đồng/tháng; 804.600 đồng/năm].

Người thứ hai: 56.700 đồng/tháng; 680.400 đồng/năm [trước 1/7: 46.935 đồng/tháng; 563.220 đồng/năm].

Người thứ ba: 48.600 đồng/tháng; 583.200 đồng/năm [trước 1/7: 40.230 đồng/tháng; 482.760 đồng/năm].

Người thứ tư: 40.500 đồng/tháng; 486.000 đồng/năm [trước 1/7: 33.525 đồng/tháng; 402.300 đồng/năm].

Người thứ năm trở đi: 32.400 đồng/tháng; 388.800 đồng/năm [trước 1/7: 26.820 đồng/tháng; 321.480 đồng/năm].

Tham gia bảo hiểm y tế người tham gia sẽ được hưởng các quyền lợi về khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho bản thân và gia đình. Vậy mức đóng và mức hưởng chế độ bảo hiểm y tế năm 2023 như thế nào? hãy cùng eBH tìm hiểu chi tiết ngay sau đây.

Mức đóng và mức hưởng BHYT sẽ tùy theo nhóm đối tương tham gia BHYT

1. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc

Bảo hiểm y tế là 1 trong những chính sách an sinh xã hội nhằm mục đích chăm sóc sức khỏe người dân khi đăng ký tham gia. Bên cạnh việc người dân có thể tham gia tự nguyện, theo quy định một số nhóm đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT cụ thể.

Căn cứ Chương I, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết về nhóm 06 đối tượng tham gia BHYT bao gồm:

Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;
Nhóm do cơ quan BHXH đóng;
Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng;
Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng;
Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình;
Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

2. Mức đóng bảo hiểm y tế năm 2023

Căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 và Nghị định 105/2014/NĐ-CP quy định chi tiết về mức đóng bảo hiểm y tế như sau:

Mức đóng BHYT sẽ căn cứ theo các nhóm đối tượng tham gia BHYT. Theo đó, các mức đóng được chia làm 3 mức như sau:

3 nhóm đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do Quỹ bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do ngân sách Nhà nước đóng thì mức đóng BHYT là 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH, BHYT, BHTN hàng tháng.

Mức đóng đối với người tham gia BHYT tự nguyện theo diện hộ gia đình

Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;
Người thứ 2 đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất;
Người thứ 3 đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất;
Người thứ 4 đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất;
Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Nhóm do Ngân sách nhà nước đóng:

Người thuộc hộ gia đình cận nghèo => Mức hỗ trợ tối thiểu là 70% tiền lương cơ sở
Học sinh, sinh viên. => Mức hỗ trợ tối thiểu là 30% tiền lương cơ sở.
Hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm, nghiệp có mức thu nhập trung bình. => Mức hỗ trợ tối thiểu là 50% tiền lương cơ sở.

\>> Cập nhật mức tiền lương cơ sở mới nhất TẠI ĐÂY

3. Mức hưởng bảo hiểm y tế năm 2023

Chi phí khám, chữa bệnh các bệnh thông thường, chưa kể đến các bệnh nan y tại các cơ sở y tế hiện nay không phải là con số nhỏ. Bằng việc tham gia BHYT, tùy thuộc vào tuyến khám, chữa bệnh, người tham gia sẽ được hỗ trợ toàn bộ hoặc một phần.

Căn cứ Điều 22, Luật BHYT số 01/VBHN-VPQH quy định chi tiết về mức hưởng BHYT đối với người tham gia BHYT theo hình thức bắt buộc hoặc tự nguyện đều được hưởng các quyền lợi về khám bệnh, chữa bệnh BHYT là như nhua. Cụ thể.

Người tham gia được hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh BHYT

3.1 Mức hưởng khi khám BHYT đúng tuyến

Các mức hưởng bảo hiểm y tế khi người tham gia khám chữa bệnh đúng tuyến bao gồm:

Mức hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh đối với các đối tượng:

Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ;

Sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân;

Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

Học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

đ] Người có công với cách mạng, cựu chiến binh

Trẻ em dưới 6 tuổi;

Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;

Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

Khám, chữa bệnh một lần thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám, chữa bệnh tại tuyến xã;

Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến.

Mức hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng

Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ người được BHYT chi trả 100% chi phí;
Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

Mức hưởng 80% chi phí nếu là các đối tượng khác

3.2 Mức hưởng khi khám bảo hiểm y tế trái tuyến

Bệnh nhân được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;
Bệnh nhân được hưởng 60% chi phí điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh;
Bệnh nhân được hưởng 100% chi phí tại bệnh viện tuyến huyện.

Chú ý: Đối với người tham gia BHYT sống tại xã đảo, huyện đảo; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến.

Như vậy, người dân khi tham gia bảo hiểm y tế cần xác định mình thuộc nhóm đối tượng tham gia nào để căn cứ vào đó có thể biết được mức đóng và mức hưởng chế độ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Mong rằng những chia sẻ trong bài viết trên từ Bảo hiểm xã hội điện tử eBH có thế mang đến cho bạn đọc những thông tin hữu ích nhất.

Bảo hiểm y tế là bao nhiêu phần trăm?

BHXH Việt Nam trả lời như sau: Mức đóng BHXH 26% trong đó: người lao động đóng 8%, đơn vị đóng 18%. 18% đơn vị đóng bao gồm: 3% vào quỹ ốm đau và thai sản; 1% vào quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; 14% vào quỹ hưu trí và tử tuất. Mức đóng bảo hiểm y tế 4,5% trong đó: người lao động đóng 1,5%, đơn vị đóng 3%.

Tiền bảo hiểm y tế năm 2023 là bao nhiêu?

Từ 1/7/2023, khi tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình, như sau: Người thứ nhất: 81.000 đồng/tháng; 972.000 đồng/năm [trước 1/7: 67.050 đồng/tháng; 804.600 đồng/năm]. Người thứ hai: 56.700 đồng/tháng; 680.400 đồng/năm [trước 1/7: 46.935 đồng/tháng; 563.220 đồng/năm].

Bảo hiểm y tế hộ nghèo được hưởng bao nhiêu phần trăm?

Hộ nghèo được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế [cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí] sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh đúng tuyến. Hộ nghèo được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế sẽ được hưởng 95% chi phí khám, chữa bệnh đúng tuyến.

Bảo hiểm y tế gia đình được hưởng bao nhiêu phần trăm?

Người tham gia BHYT hộ gia đình nếu thực hiện khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng: 100% chi phí khám, chữa bệnh nếu khám bệnh ở tuyến xã. 100% chi phí khám, chữa bệnh khi người bệnh trong trường hợp chi phí khám, chữa bệnh của 1 lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở hiện hành.