Ung thư gan di căn phổ biến hơn ung thư gan nguyên phát Ung thư gan nguyên phát Ung thư gan nguyên phát thường là ung thư biểu mô tế bào gan. Các biểu hiện đầu tiên của ung thư gan thường không đặc hiệu làm trì hoãn việc chẩn đoán. Tiên lượng thường kém Các ung thư gan... đọc thêm và đôi khi các biểu hiện ban đầu trên lâm sàng của ung thư xuất phát từ đường tiêu hóa, vú, phổi, hoặc tụy.
Triệu chứng và Dấu hiệu
Các di căn gan sớm có thể không có triệu chứng. Các triệu chứng không đặc hiệu của ung thư [ví dụ như sút cân, chán ăn, sốt] thường xuất hiện đầu tiên. Gan có thể to, cứng, hoặc căng tức; gan có kích thước lớn kèm theo các nốt sờ thấy được phản ảnh bệnh đã tiến triển. Tiêng thổi ở gan và đau kiểu mang phổi kèm theo tiếng cọ của gan ít gặp nhưng đặc trưng cho bệnh. Đôi khi có thể xuất hiện lách to, đặc biệt khi ung thư nguyên phát nằm ở tụy. Các khối u phúc mạc kèm theo có thể gây cổ chướng, nhưng vàng da thường không xuất hiện hoặc chỉ ở mức độ nhẹ trừ khi khối u gây tắc đường mật Các khối u của túi mật và ống mật U túi mật và ống mật có thể gây tắc nghẽn mật ngoài gan. Các triệu chứng có thể vắng mặt nhưng thường là có thể trạng hoặc phản ánh tắc nghẽn đường mật Chẩn đoán dựa trên siêu âm cộng với chụp... đọc thêm .
Trong giai đoạn cuối, vàng da Vàng da [Xem thêm Cấu trúc và chức năng gan và Đánh giá bệnh nhân có bệnh lý gan.] Vàng da là sự chuyển màu vàng ở da và niêm mạc do tăng bilirubin máu. Chứng vàng da nhìn thấy được khi nồng độ bilirubin... đọc thêm tiến triển và bệnh não gan Hội chứng não cửa chủ [Xem thêm Cấu trúc và chức năng gan và Đánh giá bệnh nhân có bệnh lý gan.] Bệnh não não gan là một hội chứng thần kinh tâm thần. Nguyên nhân thường gặp nhất là do lượng protein trong ruột cao... đọc thêm báo hiệu tử vong.
Chẩn đoán
CT có cản quang hoặc MRI có cản quang
Đôi khi tiến hành sinh thiết
Cần nghi ngờ di căn gan ở những bệnh nhân bị sút cân và gan to hoặc có những khối u nguyên phát có thể lan tới gan. Nếu nghi ngờ di căn, Xét nghiệm chức năng gan Các xét nghiệm dùng trong bệnh lý gan và túi mật [Xem thêm Hội Tiêu hóa Hoa Kỳ Medical Position Statement và Technical Review về xét nghiệm đánh giá chức năng gan.] Các xét nghiệm nói chung có hiệu quả đối với những trường hợp sau đây: Phát... đọc thêm thường được thực hiện, nhưng kết quả thường không đặc hiệu cho chẩn đoán. Phosphatase kiềm, gamma-glutamyl transpeptidase, và đôi khi là LDH thường tăng sớm hơn hoặc ở mức độ cao hơn các kết quả xét nghiệm khác; nồng aminotransferase thay đổi. Chẩn đoán hình ảnh Chẩn đoán hình ảnh gan và túi mật Chẩn đoán hình ảnh là cần thiết để chẩn đoán chính xác tình trạng đường mật và rất quan trọng cho việc phát hiện tổn thương gan khu trú [ví dụ áp xe, khối u]. Phương pháp này ít giá trị hơn... đọc thêm có độ nhạy và độ đặc hiệu tốt. Siêu âm thường hữu ích, nhưng CT có cản quang hoặc MRI có cản quang thường chính xác hơn.
Sinh thiết gan Sinh thiết gan Sinh thiết gan cung cấp thông tin mô học về cấu trúc gan và bằng chứng tổn thương gan [loại và mức độ, độ xơ hóa]; thông tin này có thể quan trọng không chỉ để chẩn đoán mà còn để phân giai... đọc thêm được hướng dẫn bằng chẩn đoán hình ảnh đem lại chẩn đoán chính xác và được thực hiện nếu các xét nghiệm khác không rõ ràng hoặc nếu kết quả mô học [ví dụ, loại tế bào di căn của gan] có thể giúp lựa chọn kế hoạch điều trị.
Điều trị
Đôi khi phẫu thuật cắt bỏ
Đôi khi hóa trị toàn thân; đôi khi hóa trị đường động mạch trong gan
Thỉnh thoảng, xạ trị để giảm đau
Điều trị phụ thuộc vào mức độ di căn.
Với di căn đơn lẻ hoặc số lượng rất ít do ung thư đại trực tràng thì phẫu thuật cắt bỏ có thể kéo dài thời gian sống.
Tùy thuộc vào đặc điểm của khối u nguyên phát mà hoá trị liệu toàn thân có thể làm giảm kích thước khối u và kéo dài thời gian sống nhưng không có tác dụng chữa bệnh; hóa trị liệu động mạch trong gan đôi khi cũng có hiệu quả tương tự nhưng các tác dụng có hại thường ít hoặc nhẹ hơn.
Xạ trị gan đôi khi làm giảm nhẹ các trường hợp đau nặng do di căn tiến triển nhưng không kéo dài tuổi thọ. Bệnh lan rộng có thể dẫn đến tử vong và điều trị tốt nhất là điều trị giảm nhẹ và hỗ trợ cho gia đình [xem Bệnh nhân cận tử Bệnh nhân cận tử đọc thêm ].
Các ung thư máu và gan
Gan thường liên quan với giai đoạn tiến triển của bệnh bạch cầu cấp Tổng quan về lơ xê mi Lơ xê mi là ung thư của bạch cầu có liên quan đến tủy xương, bạch cầu máu ngoại vi, và các cơ quan như lách và các hạch. Nguy cơ mắc bệnh bạch cầu tăng lên ở bệnh nhân có Tiền sử tiếp xúc với... đọc thêm và các rối loạn máu khác của bệnh. Sinh thiết gan là không cần thiết. Trong bệnh u lymphô gan, đặc biệt là u lympho Hodgkin, mức độ bị ảnh hưởng của gan sẽ quyết định giai đoạn và hướng điều trị nhưng có thể khó đánh giá. Gan to và xét nghiệm chức năng gan Các xét nghiệm dùng trong bệnh lý gan và túi mật [Xem thêm Hội Tiêu hóa Hoa Kỳ Medical Position Statement và Technical Review về xét nghiệm đánh giá chức năng gan.] Các xét nghiệm nói chung có hiệu quả đối với những trường hợp sau đây: Phát... đọc thêm bất thường có thể phản ánh một phản ứng có tính hệ thống với u lympho Hodgkin U lympho Hodgkin U lymphô Hodgkin là một sự gia tăng ác tính các tế bào của hệ thống lưới lympho tại chỗ hoặc lan tràn, chủ yếu liên quan đến các tế bào hạch bạch huyết, lá lách, gan và tủy xương. Triệu chứng... đọc thêm hơn là di căn vào gan, và sinh thiết thường cho thấy các thâm nhiễm đơn hạt khu trú không đặc hiệu hoặc u hạt với ảnh hưởng không rõ ràng. Điều trị tập trung vào điều trị ung thư máu.