PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN
1.ĐẠI CƯƠNG:
1.1. Khái niệm :
- Sỏi thận là một bệnh thường gặp và hay tái phát do sự kết thạch cùa một số thành phần trong nước tiểu ở đường niệu trên, trong những điều kiện lý hóa nhất định.
- Sỏi có thể gây tắc đường tiết niệu, gây nhiễm khuẩn và suy thận.
1.2. Nguyên nhân
1.2.1 Cơ chế hình thành sỏi
- Có nhiều giả thuyết lý giải sự hình thành sỏi niệu, nhưng các giả thuyết này đều có điểm chung là: sỏi niệu hình thành do có sự xuất hiện tinh thể bất thường trong nước tiểu kéo dài trong thời gian đủ lâu để hình thành sỏi.
- Nước tiểu phải ở tình trạng quá bão hòa với muối của tinh thể đó.
- Nước tiểu phải hiện diện các proteine đóng vai trò chất nền cho sự lắng đọng của tinh thể.
1.2.2 Các nguyên nhân thường gặp
- Các dị tật bẩm sinh gây ứ đọng nước tiểu : hẹp khúc nối bể thận, thận móng ngựa, niệu quản đôi, phình niệu quản.
- Nhiễm khuẩn niệu.
- Uống nước không đủ .
- Người ít vận động.
1.3. Phân loại
- Sỏi calcium : thường gặp ở những BN cường phó giáp trạng, tăng oxalat niệu, giảm citrate niệu.
- Sỏi struvite : sỏi thường gặp sau nhiễm khuẩn niệu, pH nước tiểu >8
- Sỏi uric acid : thường gặp ở BN bị bệnh Gout, tăng sinh tủy bào , các bệnh mạn tính [ tiêu chảy, mất nước], pH nước tiểu 20 mm + Xử trí :
- ESWL [tùy từng trường hợp]
- Lấy sỏi thận qua da [PCNL]
- Mổ mở lấy sỏi
4.3.3. Những trường hợp sỏi thận
- bể thận có chỉ định ngoại khoa cấp cứu, thường có tình trạng nặng như shock nhiễm trùng , suy thận :
- Sỏi thận- bể thận gây biến chứng nhiễm trùng : thận ứ mủ, abces thận
- Sỏi thận- bể thận trên thận độc nhất gây bế tắc, nhiễm trùng, suy thận
- Sỏi thận- bể thận 2 bên gây bế tắc, nhiễm trùng, suy thận.
+ Xử trí : phụ thuộc vào triệu chứng lâm sàng, tổng trạng bệnh nhân, kích thước viên sỏi, mức độ bế tắc: - Hồi sức chống shock
- Chạy thận nhân tạo trước mổ
* Phương pháp điều trị ngoại khoa:
• Mở thận ra da cấp cứu
• Đặt thông JJ niệu quản cấp cứu
• Mổ mở lấy sỏi.
5. THEO DÕI TÁI KHÁM
5 .1. Tiêu chuẩn nhập viện
- Sỏi có chỉ định can thiệp ngoại khoa.
- Sỏi thận có biến chứng
5.2. Theo dõi
- Diễn tiến của bệnh
- Chức năng thận
5 .3. Tiêu chuẩn xuất viện
- Giải quyết được tình trạng bế tắc do sỏi, nhiễm trùng.
- Phục hồi chức năng thận.
5.4. Tái khám
- Tái khám sau 01-04 tuần.
- Hướng dẫn phòng ngừa tái phát sỏi.
* TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1/ phẫu thuật ít xâm hại trong tiết niệu học - TĐHYD TPHCM - Nhà Xuất Bản Y Học 2006 →
2/ Bệnh học tiết niệu -hội tiết niệu thận học Việt Nam- nhà xuất bản Y Học 3/ Campbell Walsh Urology Ninth Edition. - Section XI- chapter 42 - 44,pp 291 -317 3/ European Association of Urology [EAU] - Guidelines 2013. Urolithiasis ,pp 985 -1083
5/ Smith's General Urology 15th - 2007 chapter 17, pp 291 - 317
Thông tin đầy đủ và chi tiết Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội. Medy.vn cung cấp thông tin Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội bao gồm địa chỉ Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội, chuyên khoa, dịch vụ sẽ giúp bạn trả lời câu hỏi Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội ở đâu? Các thông tin khác như thời gian làm việc, số điện thoại Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội bảng giá dịch vụ, hình ảnh, hỏi đáp và review.
Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội là bệnh viên Nội thận – Ngoại tiết niệu ở Quận Đống Đa Hà Nội. Bệnh viện là một trong những bệnh viện uy tín cung cấp các dịch vụ Nội thận – Ngoại tiết niệu khu vực Hà Nội
- Tên: Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội
- Chuyên khoa: Nội thận – Ngoại tiết niệu
- Loại hình: Bệnh viện
- Dịch vụ: Khám chữa bệnh theo quy định của Bộ Y Tế
- Đặt lịch hẹn: Đến trực tiếp trong giờ làm việc hoặc liên hệ trước theo thông tin liên hệ dưới đây
- Ngôn ngữ: Tiếng Việt
- Bảo hiểm: BHXH, BHYT Theo quy định của Bộ Y Tế
- Địa chỉ: Số 1 Tôn Thất Tùng, Phường Trung Tự, Quận Đống Đa, Hà Nội
Thông tin liên hệ Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội
- Điện thoại: 04 3574 7788
- Website: benhviendaihocyhanoi.com
- Lịch làm việc: Thứ Hai – Thứ Bảy: 07:30 – 17:00
Liên hệ với cơ sở hoặc đến trực tiếp để biết thông tin tuyển dụng.
Với những thông tin trên Medy.vn hy vọng cung cấp những thông tin hữu ích nhất về Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội. Medy.vn đang tiếp tục cập nhật việc đặt lịch hẹn, hình ảnh, videos clip cũng như hỏi đáp với Khoa Thận – Tiết niệu – Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội. Hãy giúp Medy.vn cập nhật thêm hoặc chỉnh sửa thông tin bằng cách gửi về email [email protected] hoặc bình luận bên dưới.
Trước nhu cầu thực tại của ngành y tế Việt Nam cũng nhu xu hướng chung của thế giới về phát triển các Trung tâm Viện- Trường, gắn liền thực hành với đào tạo y tế, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội được thành lập theo Quyết định số 137/QĐ-BYT ngày 16 tháng 1 năm 2007.
Khoa Nội tổng hợp là một trong những khoa tiên phong của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, được thành lập ngày 19 tháng 9 năm 2007, khi Bệnh viện bắt đầu nhận bệnh nhân điều trị nội trú. Với đội ngũ cán bộ nhân viên là các Giáo sư, Tiến sỹ, Thạc sỹ, Bác sỹ nội trú, Điều dưỡng được đào tạo tại Trường Đại học Y Hà Nội, sau gần 10 năm xây dựng và phát triển, hiện nay khoa Nội tổng hợp trở thành một trong những đơn vị điều trị Nội khoa hàng đầu khu vực Hà Nội.
Hiện nay khoa Nội tổng hợp có Phó giáo sư- Tiến sỹ Trần Ngọc Ánh- trưởng phân môn Tiêu hóa bộ môn Nội tổng hợp Trường ĐHY Hà Nội, 4 Bác sỹ đang đi học BSCK cấp II, 10 Thạc sỹ- Bác sỹ nội trú, 13 Điều dưỡng, 1 Thư ký y khoa và 2 Y công.
Ban lãnh đạo khoa gồm có:
- Trưởng khoa: PGS.TS. Trần Ngọc Ánh
- Phó khoa : ThS.BS Phạm Văn Tú
- Phó khoa: ThS. BS Nguyễn Thị Chi
- Điều dưỡng trưởng: CN. Bùi Đức Thuấn
Khoa Nội tổng hợp có 80 giường bệnh với 02 phòng chăm sóc tích cực, 02 chăm sóc nâng cao và 12 phòng bệnh cơ bản.
- Khám và điều trị ngoại trú các bệnh Nội khoa thường gặp thuộc các chuyên ngành Tiêu hóa, Thận- Tiết niệu, Thần Kinh, Cơ- Xương- Khớp.
- Chẩn đoán và điều trị nội trú các bệnh lý Nội khoa thường gặp thuộc các chuyên ngành Tiêu hóa, Thận- Tiết niệu, Thần Kinh, Cơ- Xương- Khớp.
- Tham gia các hoạt động đào tạo [đại học, sau đại học], nghiên cứu khoa học của Bệnh viện và Trường đại học Y Hà Nội
- Hợp tác với các bệnh viện, trường đại học trong nước và quốc tế trong lĩnh vực đào tạo và nghiên cứu khoa học
- Đội ngũ bác sỹ tâm huyết, giàu kinh nghiệm, được tào tạo tại nhiều quốc gia có nền y học phát triển như Pháp, Italia, Australia, Nhật Bản. Lãnh đạo đơn vị từng nhiều năm công tác tại Bệnh viện Bạch Mai, đồng thời là Giảng viên của Trường Đại học Y Hà Nội. Các bác sỹ trẻ phần lớn được đào tạo hệ bác sỹ nội trú bệnh viện của Trường Đại học Y Hà Nội.
- Đội ngũ điều dưỡng tận tâm, chuyên nghiệp, được đào tạo bài bản trong công tác chăm sóc người bệnh.
- Tập thể đoàn kết một lòng, chung sức xây dựng đơn vị phát triển.
- Cơ sở vật chất, trang thiết bị được đầu tư hiện đại, bệnh phòng sạch sẽ, gọn gàng.
- Có thể thực hiện nhiều kỹ thuật chẩn đoán và điều trị chuyên sâu cho các bệnh lý phức tạp trong các chuyên ngành Tiêu hóa,Thận- Tiết niệu, Thần Kinh, Cơ- Xương- Khớp.
- Định hướng phát triển trong tương lai
- Phát triển chuyên sâu các chuyên khoa thuộc hệ Nội ngang tầm với các Bệnh viện hạng đặc biệt như Bạch Mai, Chợ Rẫy, xứng đáng với tầm vóc của Trường Đại Học Y Hà Nội.
- Nâng cao công tác điều trị, chăm sóc bệnh nhân một cách toàn diện với mục tiêu “Hướng tới sự hài lòng của người bệnh”.
- Đẩy mạnh công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học, phát triển mô hình Viện- Trường gắn liền công việc giảng dạy, nghiên cứu với thực hành lâm sàng.
- Tăng cường hợp tác với các Bệnh viện, Trường đại học Y khoa trong cả nước và quốc tế trong xu thế hội nhập, phát triển.