Ngày đăng: 15:05 - 17/08/2021 Lượt xem: 33852 Cỡ chữ
Mất thẻ bảo hiểm y tế khiến cho việc thăm khám và điều trị bệnh gặp nhiều khó khăn. Vậy trường hợp mất thẻ bảo hiểm y tế phải làm như thế nào? Bài viết dưới đây BHXH điện tử eBH sẽ hướng dẫn chi tiết trường hợp mất thẻ và thủ tục làm lại thẻ BHYT cho người tham gia.
Mất thẻ bảo hiểm y tế.
1. Giải quyết trường hợp mất thẻ BHYT
Căn cứ theo Điều 18, Luật bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bổ sung bởi Khoản 12, Điều 1, Luật Bảo hiểm y tế 2014 quy định cấp lại thẻ BHYT trong trường hợp.
[1] Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất.
[2] Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ.
Như vậy, khi người tham gia BHYT bị mất thẻ BHYT sẽ phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ BHYT để tiếp tục được khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.
>>> Đối với khách hàng đang sử dụng phần mềm eBH của Thái Sơn có thể thực hiện nghiệp vụ cấp lại thẻ BHYT do thay đổi thông tin trên thẻ [504] gồm 4 bước Xem chi tiết
2. Hướng dẫn thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế
Đối với trường hợp bị mất thẻ bảo hiểm y tế người tham gia có thể làm đơn xin cấp lại thẻ dưới hình thức trực tiếp hoặc gián tiếp thông qua Cổng dịch vụ công hoặc trực tiếp. Trong trường hợp làm thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế trực tiếp người lao động thực hiện như sau:
Bước 1: Làm hồ sơ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế
Người mất thẻ làm hồ sơ xin cấp lại thẻ BHYT, thành phần hồ sơ để thực hiện cấp lại thẻ BHYT bao gồm tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế [Mẫu TK1-TS]. Đối với người sử dụng lao động chuẩn bị bảng kê thông tin theo Mẫu D01-TS.
Thủ tục làm lại thẻ bảo hiểm y tế theo quy định.
Bước 2: Nộp hồ sơ
Sau khi chuẩn bị đầy đủ hồ sơ theo quy định bạn thực hiện nộp hồ sơ tại:
-
Cơ quan BHXH cấp huyện nếu người tham gia thuộc đối tượng thuộc BHXH cấp huyện quản lý.
-
Cơ quan BHXH cấp tỉnh nếu người tham gia thuộc đối tượng thuộc BHXH cấp tỉnh quản lý.
Trường hợp người lao động tham gia BHYT tại các doanh nghiệp, đơn vị nộp hồ sơ trực tiếp cho doanh nghiệp, đơn vị nơi mình làm việc. Doanh nghiệp, đơn vị đại diện người lao động làm việc với cơ quan BHXH để được cấp lại thẻ BHYT.
Bước 3: Giải quyết hồ sơ
Sau khi nộp hồ sơ xin cấp lại thẻ BHYT, cơ quan BHXH sẽ kiểm tra thông tin và tính hợp lệ của hồ sơ. Trường hợp hồ sơ đủ điều kiện sẽ tiến hành cấp lại thẻ BHYT cho người tham gia.
Thời gian cụ thể cấp lại thẻ BHYT như sau:
-
Trường hợp người tham gia không thay đổi thông tin thẻ BHYT sẽ được cấp lại trong ngày.
-
Trường hợp thay đổi thông tin, thẻ BHYT sẽ được cấp lại không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
[Theo quy định tại Khoản 2, Điều 30, Quyết định 595 và Khoản 32, Điều 1, Quyết định 505/QĐ-BHXH sửa đổi bổ sung Quyết định 595/QĐ-BHXH]
Quy định về khám chữa bệnh trong thời gian cấp lại thẻ BHYT:
Tại Khoản 3, Điều 15, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế:
“3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”
Theo quy định trên, trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người có thẻ vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, tuy nhiên phải xuất trình được giấy hẹn cấp đổi thẻ BHYT theo quy định.
Như vậy, khi mất thẻ bảo hiểm y tế người mất thẻ cần làm các thủ tục để được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế càng sớm càng tốt để đảm bảo quyền lợi khi đi khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế. Để tìm hiểm thêm các thông tin liên quan đến việc thay đổi thông tin trên thẻ BHYT, đổi thẻ BHYT người tham gia có thể truy cập tại website //ebh.vn để nắm thông tin nhanh nhất.
Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên
Đối với học sinh sinh viên thì thẻ bảo hiểm y tế là một trong những giấy tờ không thể thiếu. Tuy nhiên, một số bạn vì nhiều nguyên nhân khách quan hoặc chủ quan đã khiến cho thẻ bảo hiểm y tế của mình bị mờ chữ số, rách, mất hoặc hư hỏng ảnh hưởng đến quyền lợi của bản thân mình khi đi khám, chữa bệnh. Nên họ sẽ có nhu cầu cấp lại thẻ bảo hiểm y tế đã bị mất hoặc không còn dùng được nữa. Vậy thủ tục cấp lại thẻ Bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên như thế nào thì hãy cùng ACC tìm hiểu qua bài viết dưới đây nhé!
Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Công văn 2619/BHXH-BT về việc thực hiện BHYT học sinh, sinh viên năm học 2019 – 2020. Theo đó, mỗi địa phương đều phải làm tốt công tác BHYT cho học sinh, sinh viên, phấn đấu 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT và coi đây là một trong những nhiệm vụ của nhà trường và việc chấp hành pháp luật của học sinh, sinh viên.
Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định tại Khoản 1 Điều 1 như sau:
‘’Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.”
Trường hợp cấp lại thẻ bảo hiểm y tế được quy định tại Điều 18 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 18. Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế
- Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất.
- Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ”.
Như vậy, theo quy định trên thì trường hợp người tham gia BHYT là học sinh sinh viên nếu bị mất thẻ BHYT thì có thể đề nghị cơ quan BHXH cấp lại thẻ.
Mức hưởng bảo hiểm y tế của học sinh sinh viên được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP Quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của luật bảo hiểm y tế như sau:
Học sinh sinh viên nên sẽ được hưởng 80% chi phí khám bênh, chữa bệnh khi đi khám bênh, chữa bệnh đúng tuyến.
Trường hợp bạn đi khám bệnh trái tuyến thì mức hưởng của bạn như sau:
- 32% chi phí điều trị nội trú nếu bạn đi khám bệnh chữa bệnh trái tuyến trung ương;
- 48% chi phí điều trị nội trú nếu bạn đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến tỉnh;
- 80% chi phí khám bênh, chữa bệnh nếu bạn đi khám bệnh chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
Mức đóng BHYT học sinh, sinh viên năm học mới 2019 – 2020
Về mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên năm học mới 2019 – 2020 được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
Số tiền đóng = Mức lương cơ sở x 4,5% x Số tháng tham gia [tại thời điểm đóng tiền]. Trong đó: Học sinh, sinh viên đóng 70%; ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%.
Cụ thể: Năm học mới 2019-2020 [12 tháng] mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên là 804.600 đồng [thực hiện từ 01/07/2019]. Trong đó: Học sinh, sinh viên đóng 70% là 563.220 đồng; còn ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% là 241.380 đồng.
Về phương thức thu, các cơ sở giáo dục sẽ linh hoạt thu tiền BHYT để giảm nhẹ tiền đóng góp của phụ huynh học sinh vào đầu năm học [3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng]. Chỉ thực hiện thu phí BHYT một lần cả 12 tháng nếu HSSV có nguyện vọng và tự nguyện đóng.
Đối với sinh viên mới nhập học, học sinh chuyển cấp hay học sinh mới vào lớp 1 thực hiện thu phí bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên những tháng còn lại của năm 2019, thời hạn sử dụng thẻ BHYT tương ứng với số tiền nộp vào quỹ BHYT.
Đối với học sinh, sinh viên đã thực hiện thu theo năm tài chính thì tiếp tục thực hiện thu vào cuối năm 2019 để gia hạn thẻ năm sau. Thời hạn ghi trên thẻ BHYT tương ứng với số tiền nộp vào quỹ BHYT.
Thẻ BHYT được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó: Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học; Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.
Thẻ BHYT được cấp hằng năm cho HSSV của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó: Đối với HSSV năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng; Đối với HSSV năm cuối của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
Thành phần hồ sơ
Đối với người tham gia: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế [Mẫu TK1-TS].
Đối với đơn vị sử dụng lao động: Bảng kê thông tin [Mẫu D01 -TS].
Nộp hồ sơ
Người tham gia BHYT nộp hồ sơ tại:
- Cơ quan BHXH cấp huyện nếu người tham gia BHYT thuộc đối tượng do BHXH huyện thu.
- Cơ quan BHXH cấp tỉnh nếu là người tham gia BHYT thuộc đối tượng do BHXH tỉnh trực tiếp thu.
Giải quyết hồ sơ
Căn cứ vào Tờ khai của người tham gia BHYT, cơ quan BHXH sẽ kiểm tra, xem xét hồ sơ. Nếu đủ điều kiện sẽ cấp lại thẻ BHYT cho người tham gia.
Thời hạn cấp lại thẻ:
Để đảm bảo quyền lợi cho người dân, khoản 2 Điều 30 Quyết định 595 có hiệu lực từ ngày 01/5/2017 nêu rõ thời hạn cấp thẻ BHYT:
- Trường hợp không thay đổi thông tin: Trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
- Trường hợp thay đổi thông tin: Không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Và như vậy, học sinh sinh viên có thể được cấp lại thẻ BHYT do bị mất hoặc hư hỏng ngay trong ngày nộp đủ hồ sơ.
Trên đây là những tư vấn của ACC về thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên. Nếu các bạn còn điều gì thắc mắc thì hãy liên hệ với chúng tôi, ACC cam kết mang lại cho bạn chất lượng dịch vụ tốt nhất!