Giãn tĩnh mạch thừng tinh được cho là nguyên nhân chiếm khoảng gần 1/3 các ca vô sinh nam trên thế giới. TTƯT.TS.BS Nguyễn Thế Trường, Phó trưởng khoa Nam học, BVĐK Tâm Anh Hà Nội, cho biết, số bệnh nhân nam vô sinh tới khám tại BVĐK Tâm Anh Hà Nội phát hiện có giãn tĩnh mạch thừng tinh lên tới 40%.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh [GTMTT] là tình trạng giãn của đám rối các tĩnh mạch sinh tinh và tĩnh mạch thừng tinh, nằm phía trên tinh hoàn. Giãn tĩnh mạch thừng tinh làm suy giảm chức năng tinh hoàn, ức chế khả năng sinh tinh. Trong phần lớn các trường hợp, GTMTT không có triệu chứng rõ rệt. Bệnh chỉ phát hiện khi tình cờ khám sức khỏe định kỳ. Ngoài ra, người bệnh thường phát hiện bệnh khi có cảm giác khó chịu, đau, nặng tức ở bìu, nhìn sờ thấy tĩnh mạch giãn nở ở bìu, teo tinh hoàn, hiếm muộn...
Đau tức tinh hoàn là một triệu chứng được phát hiện ở giai đoạn muộn của giãn tĩnh mạch thừng tinh. Ảnh: Quora
Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh có 4 phương pháp: Mổ mở kinh điển, phẫu thuật nội soi [tìm, bộc lộ và cột tĩnh mạch tinh giãn], can thiệp mạch qua da [dùng thuốc cản quang xác định cấu trúc giải phẫu và bơm thuốc gây xơ hóa thuyên tắc tĩnh mạch giãn] và mổ vi phẫu thắt giãn tĩnh mạch thừng tinh [mổ hở với sự kết hợp của kính hiển vi phóng đại hình ảnh].
Theo Tiến sĩ Nguyễn Thế Trường, tuy các phương pháp này có tỷ lệ thành công tương đương nhau, mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng vi phẫu đang được cho là nhiều ưu điểm vượt trội như:
Không bỏ sót những tĩnh mạch giãn nhẹ
Các tĩnh mạch thừng tinh rất nhỏ. Với tĩnh mạch khỏe mạnh, không bị giãn, kích thước chỉ dưới 2mm, thậm chí có những tĩnh mạch nhỏ hơn. Nếu không vi phẫu chỉ tắc được những tĩnh mạch đã giãn và bỏ qua những tĩnh mạch giãn ở mức độ nhẹ do không phát hiện được.
Đặc điểm của mạng lưới này gọi là đám rối tĩnh mạch hình dây leo, vì vậy nếu chỉ tắc những tĩnh mạch bị giãn lớn, thì những tĩnh mạch giãn nhẹ sẽ phình ra và lại tiếp tục gây ra tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh. Nếu không sử dụng phương pháp mổ bằng vi phẫu, hiện tượng tái phát sau phẫu thuật rất cao.
Tránh nguy cơ tái phát
Sự hỗ trợ của kính hiển vi sẽ tắc được những tĩnh mạch có nguy cơ bị giãn triệt để hơn. Có kính hiển vi phóng đại kích thước nên bác sĩ có thể phân biệt được chính xác đâu là động mạch, đâu là tĩnh mạch. Vì động mạch có thể xuống dưới tinh hoàn, nếu tắc động mạch tinh hoàn sẽ ảnh hưởng đến cung cấp máu, tưới máu tinh hoàn, ảnh hưởng đến chất lượng sinh sản.
Không thắt nhầm hệ bạch huyết gây tràn dịch tinh mạc
Nếu không sử dụng vi phẫu, bác sĩ có thể thắt nhầm hệ bạch huyết. Khi hệ bạch huyết không lưu thông được sẽ tạo thành túi dịch ở bìu. Lúc này sau khi mổ xong, tinh hoàn sẽ lớn ra vì hệ bạch huyết bị thắt và dịch bị ứ trệ ở bên dưới, tình trạng tràn dịch tinh mạc sẽ xảy ra. Tình trạng này có thể gặp khi mổ hở không vi phẫu vì bác sĩ khó nhận biết được đâu là bạch huyết, đâu là tĩnh mạch. Nếu có sự hỗ trợ của vi phẫu, bác sĩ sẽ quan sát rõ đâu là tĩnh mạch, đâu là động mạch và bạch mạch và hạn chế tối thiểu các biến chứng như thắt nhầm động mạch tinh hoàn hay tràn dịch tinh mạc.
Nhờ những ưu điểm trên, phương pháp vi phẫu tĩnh mạch thừng tinh là phương pháp điều trị hiệu quả nhất hiện nay, ít xâm lấn, thời gian phục hồi nhanh, ít gây biến chứng, giảm tỷ lệ tái phát, hiệu quả trong việc cải thiện khả năng sinh sản nam giới. Sau phẫu thuật tỷ lệ cải thiện các thông số tinh dịch đồ đạt 60 - 70% và tỷ lệ có thai tự nhiên lên tới 50%.
Tuy nhiên, Tiến sĩ Nguyễn Thế Trường cũng lưu ý bệnh nhân khi lựa chọn mổvi phẫu giãn tĩnh mạch thừng tinh cần chọn thực hiện ở những cơ sở y tế uy tín, có máy móc kỹ thuật hiện đại và đội ngũ y bác sĩ chuyên môn cao.
Ngoài ra, mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh chỉ nên áp dụng cho các trường hợp vô sinh nam đơn thuần, có giãn tĩnh mạch thừng tinh kèm với bất thường về tinh dịch đồ. Không nên áp dụng mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh cho các trường hợp có các nguyên nhân vô sinh nữ đi kèm hoặc đã có chỉ định kỹ thuật hỗ trợ sinh sản do nguyên nhân vô sinh nữ. Việc tư vấn và loại trừ các nguyên nhân di truyền của vô sinh nam cũng cần được quan tâm trước khi phẫu thuật.
Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh là cần thiết khi triệu chứng bệnh ảnh hưởng đến cuộc sống cũng như đe dọa đến chức năng sinh sản, sự tự tin của người đàn ông. Cần chẩn đoán đánh giá mức độ bệnh để xem xét điều trị nội khoa hay mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh.
16/01/2021 | Giãn tĩnh mạch thừng tinh: triệu chứng và phương pháp điều trị
20/01/2020 | Hỏi đáp: Siêu âm giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì?
1. Bác sĩ giải đáp cụ thể về bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh
Trước hết, giãn tĩnh mạch có thể xuất hiện tại nhiều nơi trên cơ thể, là tình trạng các tĩnh mạch bị sưng, giãn nên mở rộng hơn. Khi máu chảy qua khiến các mạch nổi rõ trên da, có màu tím đậm hoặc xanh, sần, xoắn lại gây mất thẩm mỹ. Giãn tĩnh mạch thường gặp ở chân, tay, hậu môn, thực quản,…
Giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra ở tĩnh mạch bìu, có thể ở một hoặc cả hai bên nhưng thường gặp hơn ở bên bìu trái. Có đến 15% nam giới trưởng thành mắc bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh song không phải trường hợp nào cũng nặng, xuất hiện triệu chứng và ảnh hưởng đến chức năng sinh sản.
Một số triệu chứng bệnh có thể gặp phải như:
Khó chịu ở tinh hoàn.
Đau âm ỉ ở bìu.
Các tĩnh mạch giãn nổi rõ trên da, có thể sờ cảm nhận được.
Cảm giác nặng nề ở bìu và tĩnh mạch nhỏ hơn ở bên tinh hoàn bị giãn.
Triệu chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh thường biểu hiện rõ hơn khi người bệnh hoạt động gắng sức hoặc ngồi, đứng nguyên tư thế trong thời gian dài.
Bác sĩ sẽ thăm khám và chỉ định phương pháp điều trị thích hợp.
Tùy từng trường hợp, bác sĩ sẽ có những chỉ định điều trị khác nhau
2.1. Điều trị nội khoa
Với các trường hợp bệnh nhẹ, cấp độ 0 - 1 thường chưa ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng sinh sản và sức khỏe của người bệnh thì điều trị bằng nội khoa đơn giản là phù hợp.
Ở Việt Nam, Daflon là loại thuốc phổ biến nhất dùng trong điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh cấp độ nhẹ.
2.2. Điều trị ngoại khoa
Mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh là kỹ thuật can thiệp để xử lý các tĩnh mạch bị giãn mà vẫn bảo toàn ống dẫn tinh cũng như hệ thống mạch máu ở cơ quan sinh dục. Điều này đảm bảo bảo toàn được chức năng sinh sản của nam giới.
Một số trường hợp sẽ cân nhắc điều trị ngoại khoa
Bệnh ảnh hưởng đến khả năng sinh sản: Khi hai vợ chồng vô sinh, hiếm muộn và xác nhận người vợ có chức năng sinh sản bình thường, người chồng có kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ bất thường và giãn tĩnh mạch thừng tinh cấp độ vừa trở lên.
Triệu chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh ảnh hưởng đến cuộc sống như: đau đớn, khó chịu, tổn thương tinh hoàn, biến dạng bìu,…
Giãn tĩnh mạch thừng tinh do tác dụng phụ của quá trình giảm sản xuất testosterone khiến một bên tinh hoàn có xu hướng phát triển chậm hơn, teo nhỏ hơn bên còn lại.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể khiến 1 bên tinh hoàn teo lại
2 phương pháp mổ phổ biến nhất:
Thuyên tắc tĩnh mạch: Bác sĩ sẽ đưa kim vào tĩnh mạch để làm tắc các tĩnh mạch bị giãn, khiến máu không lưu thông vào các mạch giãn này nữa.
Phẫu thuật: Cắt bỏ những tĩnh mạch bị giãn, phương pháp phẫu thuật nội soi nhanh chóng, ít đau, ít xâm lấn đang ngày càng được nhiều người lựa chọn. Ngoài ra có thể phẫu thuật mở nhưng sẽ gây đau đớn hơn.
Các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh hiện nay nhìn chung không thể giải quyết bệnh triệt để, chỉ can thiệp giảm tiến triển bệnh. Bệnh hoàn toàn có thể tái phát trở lại sau thuyên tắc tĩnh mạch, lúc đó cần phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn.
3. Góc thắc mắc: mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh bao nhiêu tiền?
Số tiền mổ còn tùy thuộc vào cơ sở y tế thực hiện, tình trạng bệnh lý,... Trong đó, có những chi phí chính như sau:
3.1. Chi phí thăm khám ban đầu
Bệnh nhân nghi ngờ giãn tĩnh mạch thừng tinh cần được thăm khám trực tiếp và thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán đánh giá mức độ bệnh bao gồm: Siêu âm Doppler tinh hoàn, siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, xét nghiệm máu,...
Chi phí thăm khám ban đầu này nhìn chung rơi vào khoảng 500.000 - 1.500.000 đồng. Tại các cơ sở y tế uy tín, dịch vụ khám và xét nghiệm sẽ được niêm yết, bạn có thể liên hệ tìm hiểu trước.
Cần xét nghiệm chẩn đoán trước khi mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh
3.2. Tình trạng bệnh
Các trường hợp bị bệnh nhẹ có thể điều trị nội khoa và thay đổi lối sống. Bệnh nhân cần thực hiện siêu âm theo dõi tình trạng bệnh định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ.
Ngoài ra, mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh đơn thuần cũng sẽ có chi phí thấp hơn nếu điều trị kèm các bệnh lý khác. Những bệnh nhân xuất hiện tình trạng viêm nhiễm, có búi xơ gây khó khăn trong can thiệp thì chi phí phẫu thuật có thể tăng hơn. Vì thế phát hiện bệnh sớm và chủ động đi khám chữa bệnh sẽ giúp tiết kiệm chi phí mổ hơn.
3.3. Phương pháp mổ
Mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh hiện nay có thể lựa chọn:
Mổ truyền thống: Chi phí thấp hơn nhưng gây đau đớn, hơn nữa tính an toàn không cao.
Mổ hiện đại như mổ vi phẫu, mổ nội soi có chi phí cao hơn nhưng hiệu quả cao, ngăn chặn được biến chứng sau phẫu thuật như teo tinh hoàn, tràn dịch,…
3.4. Cơ sở y tế
Đây là yếu tố ảnh hưởng quan trọng đến chi phí mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh. Tuy nhiên người bệnh nên xem xét kỹ, chọn cơ sở y tế uy tín với bác sĩ chuyên môn giỏi, giàu kinh nghiệm, trang thiết bị y tế hiện đại thì chi phí cao hơn song đảm bảo an toàn cũng như hiệu quả điều trị hơn.
Ngược lại nếu mổ tại cơ sở y tế kém uy tín, hiệu quả điều trị thấp khiến bệnh tái phát thì bạn sẽ phải mổ nhiều lần. Như vậy càng phát sinh nhiều chi phí hơn.
Nên lựa chọn cơ sở y tế uy tín để mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh
Ngoài ra còn 1 số chi phí phát sinh khác khi mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh, để được tư vấn trực tiếp bạn nên liên hệ với bệnh viện, cơ sở y tế dự định làm.
Nếu còn đang băn khoăn về điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh và chi phí, hãy liên hệ tư vấn với chuyên gia MEDLATEC qua hotline 1900 56 56 56. Mọi thắc mắc về bệnh và điều trị chúng tôi sẽ giải đáp chi tiết tới bạn.