Ngày 28/7, Cục Quản lý Dược - Bộ Y tế đã có văn bản gửi Sở Y tế tỉnh, thành phố, các bệnh viện, cơ sở kinh doanh thuốc yêu cầu bảo đảm cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc điều trị cúm, đặc biệt thuốc điều trị cúm A; không để xảy ra tình trạng thiếu thuốc; xử lý nghiêm các vi phạm trong sản xuất, kinh doanh các thuốc kháng virus điều trị cúm.
Tuy nhiên, khảo sát tại một số hiệu thuốc trên địa bàn TP Hà Nội cho thấy có tình trạng khan hiếm thuốc điều trị cúm, đặc biệt là loại thuốc Tamiflu, nhiều cửa hàng không còn thuốc để bán, thuốc bán mỗi nơi một giá .
Trao đổi với phóng viên báo Sức khỏe & Đời sống, chủ nhà thuốc tại đường Triều Khúc [Thanh Xuân, Hà Nội] cho biết, mỗi ngày hiệu thuốc của chị bán hàng trăm đơn thuốc điều trị cúm A.
Tuy nhiên, mấy ngày gần nhu cầu mua thuốc tăng cao khiến nhiều loại thuốc khan hiếm, giá cả các loại thuốc cũng biến động
Trước đây, một hộp Tamiflu chỉ có giá 500.000 đồng, tuy nhiên hiện nay đã lên hơn 600.000 đồng, thậm chí giá bán lẻ ngày 29/ là 750.000 đồng. "Giá đắt nhưng cũng không có thuốc để bán", chủ nhà thuốc nói.
Còn chị Hương, chủ quầy thuốc tại đường Nguyễn Đổng Chi [Cầu Diễn], cúm A thường bùng phát vào mùa Đông Xuân nên vào mùa mới nhập loại thuốc này, năm nay cúm A tăng bất thường vào mùa hè, nhiều nhà thuốc cũng bị động, không nhập nhiều.
Đầu tháng trước, mới nghe phong phanh trên báo đài thông tin ca bệnh cúm A có dấu hiệu tăng, nghĩ giống mọi năm số ca bệnh cũng không tăng nhiều, với lại giá thành loại thuốc này cũng cao hiếm người mua, do vậy chị chỉ lấy một vài thùng.
Khoảng 2 tuần gần đây, người dân đến hỏi mua loại thuốc này nhiều, có ngày cửa hàng bán vài chục hộp, nhưng 3 ngày nay đã hết hàng, liên hệ với công ty để lấy thuốc được thông báo không còn.
Chị Hương cho biết, mặc dù đã tư vấn với khách hàng loại thuốc này dùng hiệu quả nhất là trong ngày đầu khởi phát bệnh và được chỉ định với người có các bệnh nền mạn tính về tim, phổi, thận, bệnh nhân bình thường có thể dùng thuốc khác điều trị. Tuy nhiên rất nhiều trường hợp vẫn có nhu cầu mua uống hoặc dự trữ loại thuốc này.
Giá thuốc Tamiflu biến động không ngừng, khi số ca bệnh cúm A tăng cao.
Tại cửa hàng thuốc trên đường Hàm Nghi [Cầu Diễn], nhà thuốc vẫn niêm yết mức giá 520.000/ hộp thuốc Tamiflu.
Tuy nhiên cửa hàng đã hết thuốc nhiều ngày nay. "Mỗi ngày khoảng 45-50 người hỏi mua loại thuốc này nhưng không có thuốc để bán, không chỉ tại cửa hàng này mà tất cả nhà thuốc của hệ thống đều không còn", một nhân viên nhà thuốc nói
Không chỉ Tamiflu, mà các loại thuốc khác cũng tăng giá ít nhiều. Chị Ngà Anh [Cầu Giấy] chia sẻ, 3 ngày trước chị sốt cao liên tục, uống thuốc hạ sốt không đỡ. Đi xét nghiệm tại một BV tư cho kết quả dương tính với cúm A.
Nghe nói là thuốc Tamiflu điều trị khỏi cúm A nên chị đến hiệu thuốc gần nhà hỏi mua loại thuốc này, nhưng được thông báo đã hết thuốc cả tuần nay, nhờ đồng nghiệp cùng công ty mua cũng không có. Chị được nhân viên nhà thuốc tư vấn không nhất thiết phải dùng loại thuốc này, và kê loại thuốc hạ sốt khác cùng một vài loại thuốc bổ kèm theo với giá 470.000.
"Tôi khá ngỡ ngàng, vì giá thuốc cũng khá cao, tuy nhiên chủ cửa hàng nói, đang dịch bệnh thuốc nào chả lên giá. Thông thườn bị cúm chỉ một vỉ thuốc hạ sốt 10.000 là khỏi, tuy nhiên lần cúm này tôi mất gần 1.500.000 triệu đồng cho chí phí xét nghiệm và 2 lần mua thuốc" chị Ngà Anh chia sẻ.
Không chỉ các hiệu thuốc truyền thống, mà trên mạng xã hội thuốc Tamiflu cũng được rao bán tràn lan với giá từ 600.000 - 750.000 đồng/hộp 10 viên, thậm chí có tài khoản rao bán với giá 900.000/hộp, gần gấp đôi so với giá được niêm yết trên trang của Cục Quản lý Dược - Bộ Y tế.
Với thuốc Tamiflu, Cục Quản lý dược [Bộ Y tế] công khai giá trên website: Tamiflu viên nang cứng [75mg], hộp 1 vỉ gồm 10 viên được quy định giá 44.877 đồng/viên, tương đương gần 450.000 đồng/hộp.
Mặc dù, Bộ Y tế khuyến cáo thuốc Tamiflu chỉ bán theo đơn, không được sử dụng tùy tiện, tuy nhiên theo khảo sát của phóng viên, chỉ cần người mua có nhu cầu và hiệu thuốc còn thuốc thì loại thuốc này sẽ được đưa đến tay người mua mà không cần bất cứ loại giấy tờ nào.
Người dân nên thận trọng, khi bị bệnh cần tuân theo hướng dẫn của bác sĩ, dược sĩ, không nên tùy tiện sử dụng thuốc dẫn đến vừa tốn kém, thậm chí có thể ảnh hưởng đến sức khỏe nếu sử dụng không đúng liều lượng.
Các cơ quan chức năng cũng cần có biện pháp để bình ổn lại giá thuốc, xử lý nghiêm các cơ sở kinh doanh vi phạm, đem lại quyền lợi cho người bệnh.
Kích động, hành vi bất thường, lo lắng, nhầm lẫn, ảo tưởng, mê sảng, ảo giác, ác mộng, tự làm tổn thương mình
Rối loạn hệ thần kinh Đau đầu Mất ngủ Thay đổi mức độ ý thức, co giật
Rối loạn mắt
Rối loạn thị giác
Rối loạn tim
Rối loạn nhịp tim
Rối loạn hô hấp, ngực và trung thất
Ho, đau họng, sổ mũi
Rối loạn tiêu hóa Buồn nôn Nôn, đau bụng [bao gồm đau bụng trên], rối loạn tiêu hóa
Chảy máu tiêu hóa, viêm đại tràng xuất huyết
Rối loạn gan mật
Tăng men gan Viêm gan bùng phát, suy gan, viêm gan
Rối loạn da và mô dưới da
Eczema, viêm da, phát ban, mề đay Phù thần kinh mạch, hồng ban đa dạng, hội chứng Steven-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc
Rối loạn chung và tại vị trí tiêm
Đau, choáng váng [bao gồm chóng mặt], mệt mỏi, sốt, đau ở chân tay
Điều trị và dự phòng cúm ở trẻ em
Tổng số 1473 trẻ em [bao gồm cả trẻ em khoẻ mạnh từ 1-12 tuổi và các trẻ bị hen từ 6 - 12 tuổi] đã tham gia vào các nghiên cứu lâm sàng dùng oseltamivir để điều trị cúm. Trong đó, 851 trẻ em được điều trị bằng huyền dịch oseltamivir. 158 trẻ được uống Tamiflu với liều khuyến cáo ngày một lần một ngày trong một nghiên cứu dự phòng tại nhà sau phơi nhiễm cúm [n=99] trong một nghiên cứu dự phòng theo mùa cho trẻ em trong 6 tuần [n=49], và trong một nghiên cứụ dự phòng theo mùa cho trẻ em bị suy giảm miễn dịch trong 12 tuần [n=10]. Bảng 2 liệt kê các tác dụng không mong muốn thường được báo cáo nhất trong các thử nghiệm lâm sàng trên trẻ em.
Bảng 2: Các tác dụng không mong muốn khi sử dụng Tamiflu trong điều trị và dự phòng cúm ở trẻ em [liều dựa vào tuổi/cân nặng [30mg đến 75mg, ngày một lần]]
Nhóm cơ quan trong cơ thể Tác dụng không mong muốn theo tần suất
Rất phổ biến Phổ biến Không phổ biến Hiếm gặp
Nhiễm trùng và nhiễm ký sinh trùng
Viêm tai giữa
Rối loạn hệ thần kinh
Đau đầu
Rối loạn mắt
Viêm kết mạc [bao gồm đỏ mắt, ghèn mắt và đau mắt]
Rối loạn tai và mê đạo
Đau tai Rối loạn màng nhĩ
Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất Ho, nghẹt mũi Sổ mũi
Rối loạn tiêu hóa Nôn Đau bụng [bao gồm đau bụng trên], rối loạn tiêu hóa, buồn nôn
Rối loạn da và mô dưới da
Viêm da [bao gồm viêm da dị ứng và viêm da cơ địa]
Mô tả các tác dụng không mong muốn
Rối loạn tâm thần và rối loạn hệ thần kinh
- Cúm có thể liên quan đến nhiều triệu chứng thần kinh và triệu chứng hành vi, có thể bao gồm các triệu chứng như ảo giác, mê sảng, và hành vi bất thường, trong một số trường hợp dẫn đến tử vong.
- Những triệu chứng này có thể xảy ra khi bị viêm não hoặc bệnh não nhưng có thể xảy ra mà không có bệnh nghiêm trọng rõ ràng.
- Ở bệnh nhân cúm dùng thuốc Tamiflu, đã có các báo cáo sau khi lưu hành ra thị trường về co giật và mê sảng [bao gồm các triệu chứng như thay đổi mức độ ý thức, sự nhầm lẫn, bất thường hành vi, hoang tưởng, ảo giác, kích động, lo âu, những cơn ác mộng], trong một vài trường hợp dẫn đến tự gây thương tích hoặc tử vong. Nhưng trường hợp này đã được báo cáo chủ yếu ở những bệnh nhân trẻ em và vị thành niên và thường có khởi phát đột ngột và thuyên giảm nhanh chóng. Chưa biết vai trò của Tamiflu đối với các tác dụng không mong muốn này. Những biến cố tâm thần kinh này cũng đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị cúm mà không uống Tamiflu.
Rối loạn gan-mật
- Rối loạn hệ gan-mật, bao gồm cả viêm gan và tăng men gan ở những bệnh nhân có triệu chứng giống cúm. Những trường hợp này bao gồm viêm gan bùng phát gây tử vong/suy gan.
Đối tượng đặc biệt khác
Trẻ em [trẻ nhỏ dưới một tuổi]:
- Trong hai nghiên cứu để mô tả dược động học, dược lực học và hồ sơ an toàn của điều trị oseltamivir ở 135 trẻ em nhiễm cúm nhỏ hơn một tuổi, hồ sơ an toàn tương tự giữa các nhóm tuổi với các tác dụng không mong muốn thường được báo cáo nhất là nôn mửa, tiêu chảy và hăm tã. Hiện chưa có đầy đủ dữ liệu cho trẻ sơ sinh ít hơn 36 tuần tuổi.
- Thông tin an toàn có sẵn khi dùng oseltamivir điều trị cúm ở trẻ dưới một năm tuổi từ các nghiên cứu qụan sát tiến cứu và hồi cứu [bao gồm hơn 2.400 trẻ sơ sinh ở độ tuổi này], nghiên cứu cơ sở dữ liệu dịch tễ học và các báo cáo sau khi lưu hành thuốc ra thị trường cho thấy hồ sơ an toàn ở trẻ dưới một năm tuổi cũng tương tự ở trẻ em từ một năm tuổi trở lên.
Người cao tuổi và bệnh nhân bệnh tim và/hoặc các bệnh đường hô hấp mạn tính:
Dân số bao gồm trong nghiên cứu điều trị cúm bao gồm người lớn/thanh thiếu niên khỏe mạnh và bệnh nhân "nguy cơ" [bệnh nhân có nguy cơ cao bị các biến chứng liên quan đến cúm, ví dụ như những người lớn tuổi và những bệnh nhân có bệnh tim hoặc bệnh hô hấp mạn tính]. Nhìn chung, hồ sơ an toàn ở những bệnh nhân "nguy cơ" là tương tự như ở người lớn/thanh thiếu niên khỏe mạnh.
Đối tượng suy giảm miễn dịch:
Trong một nghiên cứu dự phòng 12 tuần ở 475 đối tượng suy giảm miễn dịch, trong đó có 18 trẻ em từ 1 đến 12 tuổi, hồ sơ an toàn ở 238 đối tượng dùng Tamiflu tương tự với hồ sơ an toàn được quan sát trong các thử nghiệm lâm sàng điều trị dự phòng với Tamiflu.
Trẻ em trước đây đã từng bị hen phế quản:
Nhìn chung, hồ sơ các tác dụng không mong muốn ở trẻ bị hen phế quản từ trước là tương tự như của trẻ em khỏe mạnh khác.
Báo cáo về các tác dụng không mong muốn bị nghi ngờ. Báo cáo các tác dụng không mong muốn bị nghi ngờ sau khi thuốc được cấp phép lưu hành là rất quan trọng. Việc này giúp theo dõi liên tục sự cân bằng về lợi ích/ nguy cơ của thuốc.
Thận trọng [Những lưu ý khi dùng thuốc]
- Oseltamivir chỉ có hiệu quả đối với bệnh gây ra bởi vi rút cúm. Không có bằng chứng cho thấy hiệu quả của oseltamivir trong bất kỳ bệnh nào gây ra bởi các tác nhân khác ngoài vi rút cúm.
- Tamiflu không thay thế cho việc tiêm vaccin phòng cúm. Sử dụng thuốc Tamiflu không ảnh hưởng đến việc kiểm tra sức khỏe cá nhân để tiêm phòng cúm hàng năm. Việc bảo vệ chống lại bệnh cúm chỉ duy trì trong thời gian dùng Tamiflu. Chỉ nên sử dụng Tamiflu để điều trị và phòng ngừa bệnh cúm khi có dữ liệu dịch tễ học đáng tin cậy cho thấy rằng vi rút cúm đang lưu hành trong cộng đồng.
- Tính nhạy cảm của các chủng virut cúm lưu hành với oseltamivir đã được chứng minh là thay đổi rất nhiều. Do đó, người kê đơn nên đưa vào các thông tin mới nhất hiện có trên các mẫu nhạy cảm với oseltamivir của vi rút đang lưu hành trước khi quyết định có nên sử dụng Tamiflu hay không.
*Các phản ứng da/phản ứng quá mẫn nghiêm trọng
Đã phát hiện các trường hợp sốc phản vệ và phản ứng da nghiêm trọng bao gồm hoại tử thượng bì nhiễm độc, hội chứng Stevens-Johnsons, và phát ban đa hình thái khi dùng Tamiflu trong các báo cáo sau lưu hành thuốc. Nên ngừng điều trị Tamiflu và thay bằng các trị liệu thích hợp nếu xảy ra hoặc nghi ngờ bị các phản ứng dị ứng trên da.
*Các biến cố tâm thần kinh
- Cúm có thể có liên quan đến các triệu chứng về thần kinh và hành vi, bao gồm cả những biến cố như ảo giác, mê sảng, hành vi bất thường, một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong. Những biến cố có thể xuất hiện dưới dạng bệnh cảnh của viêm não hoặc bệnh não nhưng cũng có thể xuất hiện mà không kèm biểu hiện nghiêm trọng.
- Đã có những báo cáo sau lưu hành [phần lớn từ Nhật bản] cho thấy các trường hợp mê sảng và hành vi bất thường có thể làm bị thương và trong một số trường hợp dẫn đến tử vong, ở những bệnh nhân mắc cúm có điều trị bằng Tamiflu.
- Do những biến cố này là những báo cáo tự nguyện trên lâm sàng, tần suất của biến cố không thể ước tính chính xác nhưng dự tính tần suất ở mức không phổ biến dựa trên dữ liệu về việc sử dụng Tamiflu. Những biến cố này phần lớn xuất hiện ở bệnh nhân trẻ em và thường khởi phát đột ngột, được giải quyết nhanh chóng. Vai trò của Tamiflu trong những biển cố này chưa được biết rõ. Theo dõi sát bệnh nhân mắc cúm để phát hiện các biểu hiện bất thường.
- Nếu các triệu chứng tâm thần kinh xuất hiện, đánh giá nguy cơ và lợi ích của việc tiếp tục điều trị cho từng bệnh nhân.
*Nhiễm trùng
Một số nhiễm trùng nghiêm trọng có thể khởi phát với các triệu chứng giống cúm hoặc có thể cùng xuất hiện với cúm hoặc xuất hiện do biến chứng của việc nhiễm cúm. Tamiflu thường không phòng được những biến chứng này.
*Hạn chế của nhóm dân số nghiên cứu.
- Hiệu quả của Tamiflu trong việc điều trị bệnh cúm trên những bệnh nhân có bệnh tim mạch mạn tính và/hoặc bệnh hô hấp là chưa được xác định. Không có sự khác biệt về tần suất biến chứng giữa nhóm điều trị bằng Tamiflu với nhóm dùng giả dược trong nhóm dân số này. Chưa có thông tin về việc điều trị cúm cho những bệnh nhân mắc cúm kèm với các biểu hiện bệnh nghiêm trọng khác hoặc các tình trạng bất ổn khác đòi hỏi phải nhập viện.
- Hiệu quả của Tamiflu trong việc điều trị và phòng ngừa cúm chưa được xác định cho những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch.
- Hiệu quả và độ an toàn của Tamiflu trong việc phòng cúm cũng chưa được xác định cho bệnh nhân trẻ em dưới 1 tuổi.
*Suy thận nặng
- Cần điều chỉnh liều lượng trong phòng và điều trị cúm ở thanh thiếu niên tuổi từ 13-17 tuổi và người lớn bị suy thận nặng.
- Hiện không có đủ dữ liệu lâm sàng trên trẻ em [từ 1 tuổi trở lên] bị suy thận để khuyến cáo liều dùng của thuốc.
Lái xe
Tamiflu không có tác dụng phụ nào lên khả năng lái xe và vận hành máy móc.
Thai kỳ
Phụ nữ có thai
- Những nghiên cứu về tác động của thuốc lên sự sinh sản ở động vật, được tiến hành trên chuột và thỏ, không ghi nhận hiện tượng quái thai nào. Những nghiên cứu về khả năng sinh sản và độc tính sinh sản đã được tiến hành trên chuột. Không thấy có bằng chứng về ảnh hưởng của thuốc lên khả năng sinh sản ở tất cả các liều oseltamivir được nghiên cứu. Ở chuột và thỏ, người ta thấy nồng độ của thuốc ở phôi thai khoảng 15 - 20% nồng độ thuốc của thuốc mẹ.
- Không có các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng được tiến hành về việc sử dụng oseltamivir ở phụ nữ mang thai; tuy nhiên có bằng chứng từ các báo cáo sau khi lưu hành thuốc và các nghiên cứụ quan sát cho thấy lợi ích của phác đồ dùng thuốc hiện nay ở đối tượng bệnh nhân này. Kết quả từ các phân tích dược động học cho thấy sự tiếp xúc thấp hơn với chất chuyển hóa có hoạt tính, tuy nhiên việc điều chỉnh liều không được khuyến cáo cho phụ nữ có thai trong việc điều trị hoặc phòng ngừa bệnh cúm [xem phần Đặc tính dược động học ở những đối tượng đặc biệt]. Những dữ liệu này kết hợp với các nghiên cứu trên động vật không cho thấy những tác hại trực tiếp hoặc gián tiếp đối với thai kỳ, sự phát triển phôi/thai hoặc sau khi sinh [xem mục An toàn tiền lâm sàng]. Phụ nữ có thai có thể uống Tamiflu, sau khi cân nhắc thông tin an toàn sẵn có, khả năng gây bệnh của chủng virus cúm hiện hành và thể trạng của người phụ nữ có thai.
Bà mẹ cho con bú
Ở chuột cho con bú, oseltamivir và chất chuyển hoá có hoạt tính được bài tiết vào trong sữa. Có rất ít thông tin về trẻ em được nuôi bằng sữa của mẹ đang dùng oseltamivir và về sự bài tiết của oseltamivir vào sữa mẹ. Các dữ liệu hạn chế đã chỉ ra rằng oseltamivir và chất chuyển hoá có hoạt tính của nó đã được tìm thấy trong sữa mẹ, nhưng ở nồng độ thấp, dưới mức đạt được ở liều điều trị cho trẻ em. Sau khi cân nhắc thông tin này, tính gây bệnh của chủng virus cúm hiện hành và tình trạng sức khoẻ của bà mẹ cho con bú, có thể xem xét đến việc sử dụng oseltamivir.
Tương tác thuốc [Những lưu ý khi dùng chung thuốc với thực phẩm hoặc thuốc khác]
- Thông tin từ những nghiên cứu về dược lý và dược động học của oseltamivir phosphate cho thấy không có khả năng xảy ra các tương tác thuốc có ý nghĩa về mặt lâm sàng.
- Một lượng lớn oseltamivir phosphate được chuyển hoá thành hợp chất có hoạt tính nhờ esterase, xảy ra chủ yếu ở gan. Các tương tác thuốc do sự cạnh tranh với esterase vẫn chưa được báo cáo nhiều trong y văn. Do oseltamivir và chất chuyển hóa có hoạt tính đều gắn kết kém với protein huyết tương, khả năng tương tác do chiếm chỗ của thuốc khó có thể xảy ra.
- Các nghiên cứu in vitro cho thấy cả oseltamivir phosphate lẫn chất chuyển hoá có hoạt tính đều không phải là chất nền tốt cho men oxidase có chức năng hỗn hợp P450 hoặc cho men glucuronyl transferases. [Xem mục Các đặc tính dược động học]. Không có cơ sở nào về mặt cơ chế cho thấy có sự tương tác với thuốc ngừa thai dùng đường uống.
- Cimetidine, một chất ức chế không đặc hiệu của các đồng dạng cytochrome P450 và là chất cạnh tranh với những thuốc gốc bazơ hoặc thuốc cation hóa để bài tiết qua ống thận, không có ảnh hưởng gì lên nồng độ trong huyết tương của oseltamivir hoặc chất chuyển hoá có hoạt tính của nó.
- Xét về mặt lâm sàng, các tương tác thuốc quan trọng có liên quan đến sự cạnh tranh để bài tiết qua ống thận khó có thể xảy ra do giới hạn an toàn đã được biết của hầu hết các thuốc, đặc điểm thải trừ của chất chuyển hoá có hoạt tính [sự lọc ở vi cầu thận và bài tiết ở ống thận dưới dạng anion] và khả năng thải trừ của những đường này. Dùng thuốc đồng thời với probenecid sẽ làm tăng nồng độ các chất chuyển hoá có hoạt tính lên gần gấp đôi do làm giảm sự bài tiết chủ động của chúng ở ống thận. Tuy vậy, nhờ giới hạn an toàn của chất chuyển hoá có hoạt tính rất rộng nên không cần thiết phải điều chỉnh liều khi dùng thuốc chung với probenecid.
- Dùng thuốc đồng thời với amoxicillin không làm thay đổi nồng độ của cả hai loại thuốc trong huyết tương, điều này cho thấy rằng sự cạnh tranh để được bài tiết dưới dạng anion là rất yếu.
- Dùng thuốc đồng thời với paracetamol không làm thay đổi nồng độ trong huyết tương của oseltamivir, chất chuyển hoá có hoạt tính của nó, hoặc paracetamol.
- Không có tương tác thuốc về dược động học giữa oseltamivir hoặc chất chuyển hoá chính của nó được ghi nhận khi dùng chung oseltamivir với paracetamol, acid acetyl-salicylic, cimetidine hoặc các thuốc kháng acid [magnesium và hydroxid nhôm và carbonate canxi], warfarin, rimantadine hoặc amantadine.
- Trong các nghiên cứu lâm sàng điều trị và dự phòng pha III, người ta đã dùng Tamiflu chung với các thuốc thông dụng khác như thuốc ức chế men chuyển [enalapril, captopril], các thiazide lợi tiểu [bendrofluazide], kháng sinh [penicillin, cephalosporin, azithromycin, erythromycin va doxycycline], thuốc chẹn thụ thể H2 [ranitidine, cimetidine], chẹn beta [propranolol], các xanthine [theophyline], thuốc giống giao cảm [pseudoephedrine], chế phẩm thuốc phiện [codeine], corticosteroids, thuốc giãn phế quản dạng hít, và thuốc giảm đau [aspirin, ibuprofen và paracetamol]. Không thấy có sự thay đổi nào về phản ứng phụ hoặc tần suất xuất hiện các phản ứng phụ khi dùng Tamiflu chung với các thuốc này.