Cùng đồ sau có dịch là gì

SKĐS - Rách cùng đồ âm đạo được xem là một trong những cấp cứu phụ khoa thường gặp ở nữ giới, tổn thương này thường xảy ra sau quan hệ tình dục.

Thủng cùng đồ là hiện tượng hiếm gặp trong quan hệ tình dục, nhưng cũng không nên vì thế mà chị em chủ quan vì khi đã xảy ra thì đây lại là tai nạn nguy hiểm, gây ra những sợ hãi và ám ảnh cho chị em trong "chuyện ấy" và cả sức khỏe tình dục.

Rách cùng đồ âm đạo được xem là một trong những cấp cứu phụ khoa thường gặp ở nữ giới, tổn thương này thường xảy ra sau quan hệ tình dục.

Âm đạo là cấu trúc hình ống có trục không phải theo hướng ngang, song song với mặt đất, mà theo hướng hơi chúc xuống và bao quanh cổ tử cung theo hình vòm tạo thành 4 khoang. Khoang nằm giữa mặt sau cổ tử cung và âm đạo gọi là cùng đồ sau.

Với vị trí nằm tận cùng ống âm đạo, cùng đồ chỉ bị tổn thương khi làm "chuyện ấy" một cách quá thô bạo hoặc bạn tình sở hữu "cậu nhỏ" rất khủng. Lý do khác cho tai nạn này là việc dùng đồ chơi tình dục quá mạnh hoặc thực hành một số tư thế lạ khi "yêu" để thử cảm giác. Những trường hợp quan hệ khi cả hai bên không có sự phối hợp nhịp nhàng, người phụ nữ chưa sẵn sàng, bị cưỡng dâm, bạo dâm... cũng có thể bị chấn thương này.

Khi bị rách, thủng cùng đồ âm đạo, phụ nữ thường thấy đau và rát, chảy máu âm đạo. Cơn đau xuất hiện đột ngột, đau nhói lên kèm theo chảy máu âm đạo nhiều. Chảy máu thường kéo dài rỉ ra vài ngày sau đó, không tự cầm được. Người phụ nữ thường có tâm lý xấu hổ ngại đi khám, rách cùng đồ âm đạo nếu ở thể nặng sẽ làm âm đạo thông thương với ổ bụng, khiến cho vi khuẩn xâm nhập vào ổ bụng dẫn đến sốt và nhiễm trùng ổ bụng nặng có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Nguyên nhân gây thủng, rách cùng đồ

Có nhiều nguyên nhân gây ra chấn thương rách, thủng cùng đồ âm đạo , đó là:

• Tuổi mãn kinh: Ở thời kỳ này, âm đạo bị khô, rát, hormone estrogen giảm nhiều hoặc gần như rất ít khiến âm đạo kém đàn hồi và có thể bị rách khi làm chuyện ấy.
• Quan hệ tình dục lần đầu hoặc sớm: Khi "yêu" với cảm giác hưng phấn, cơ thể nữ giới sẽ tiết ra các chất dịch âm đạo. Do vậy, trường hợp lần đầu quan hệ tình dục, có thế do còn thiếu kinh nghiệm, do căng thẳng, hoặc do vội vàng, màn dạo đầu chưa đủ thoải mái và thỏa mãn, dẫn đến tình trạng khô âm đạo. Từ đó, góp phần làm tăng nguy cơ xuất hiện các vết rách.
• Tư thế quan hệ tình dục không phù hợp cũng có thể là nguyên nhân khiến các chị em phụ nữ bị rách cùng đồ âm đạo.
• Đã từng bị lạm dụng tình dục: Việc nữ giới đã từng bị lạm dụng tình dục vẫn gây ảnh hưởng ít nhiều đến chuyện chăn gối. Lúc đó, họ sẽ không dễ dàng để thả lỏng cơ thể; do vậy, gây cảm giác không thoải mái, dẫn đến tình trạng khô rát, dễ bị rách cùng đồ âm đạo khi quan hệ.
• Do quan hệ quá mạnh hoặc thô bạo với các tư thế quan hệ khác thường, không phù hợp (đặc biệt là quan hệ từ phía sau);

Đối với trường hợp rách cùng đồ thể nặng (âm đạo đã bị thủng hoàn toàn thông vào ổ bụng), đây là một cấp cứu phụ khoa cần xử trí ngay. Người bệnh cần được được đưa đến cơ sở y tế sớm nhất có thể. Lúc này, bác sĩ sẽ chỉ định mổ phẫu thuật cho bệnh nhân.

Túi cùng, hay còn được gọi là túi cùng Douglas, là phần thấp nhất của nếp phúc mạc giữa tử cung (phía trước) và trực tràng (phía sau). Đây cũng là vùng thấp nhất của khoang phúc mạc toàn ổ bụng, do đó cũng là vị trí đầu tiên nơi chất lỏng tự do tích tụ. Vì vậy, nếu siêu âm phát hiện bất thường sẽ khiến một số người lo lắng liệu dịch túi cùng douglas và có gây ảnh hưởng gì hay không?

1. Dịch túi cùng douglas là gì ?

Ở hai bên của tử cung có hai túi cùng, vốn là nếp gấp của phúc mạc lên các tạng vùng chậu nằm ngoài khoang phúc mạc. Túi cùng trước là vùng trũng giữa bàng quang và tử cung, trong khi túi cùng sau nằm giữa tử cung và trực tràng. Túi cùng sau còn được gọi là túi cùng Douglas, được đặt theo tên của bác sĩ người Scotland James Douglas.

Vị trí túi cùng douglas thấp hơn túi cùng trước và cũng là vị trí thấp nhất trong cơ thể. Do đó, dịch túi cùngdouglas là dấu hiệu thường thấy nhất khi có bất kỳ tình trạng tụ dịch nào trong khoang phúc mạc. Tất cả các đặc điểm trên là giải phẫu ở nữ giới. Ở nam giới, chỉ có một túi cùng duy nhất là giữa bàng quang và trực tràng.

2. Nguyên nhân gây ra túi cùng có dịch là gì ?

Chất lỏng có thể xuất hiện và lấp đầy

túi cùng vì nhiều lý do. Ở phụ nữ, nguyên nhân từ phụ khoa thường đáng lo ngại hơn. Ví như như dịch túi cùng đôi khi là do u nang buồng trứng bị vỡ hoặc nang bị rò rỉ dịch.

Dưới đây là một số nguyên nhân có thể gây ra túi cùng có dịch:

• Mang thai ngoài tử cung, nơi thai phát triển trong ống dẫn trứng thay vì tử cung
• Lạc nội mạc tử cung, khi loại mô thường lót trong tử cung phát triển ở một nơi khác
• Sau khi chọc hút dịch, một thủ thuật để loại bỏ túi cùng có dịch quá nhiều
• Cổ trướng nặng, khi chất lỏng tích tụ trong bụng quá mức do xơ gan, suy thận
• Liều cao của estrogen, làm tăng tính thấm thành mạch
• Xoắn buồng trứng
• Áp xe hoặc tụ máu vùng chậu, túi cùng chứa không chỉ chứa dịch mà còn có cả mủ, máu
• Bệnh viêm nhiễm vùng chậu
• Kinh nguyệt ngược dòng, khi kinh nguyệt chảy ngược trở lại tử cung và thoát ra vòi trứng
• Áp xe vòi trứng, túi cùng sẽ chứa đầy mủ từ trong buồng trứng và ống dẫn trứng
• U xơ tử cung
• Vỡ tử cung

Ngoài ra, túi cùng có dịch cũng là một dấu hiệu thường thấy khi điều trị vô sinh. Đây có thể là triệu chứng của hội chứng quá kích buồng trứng, tình trạng mà liều lượng hormone sinh sản cao làm cho buồng trứng tăng kích thước lên tối đa.

3. Cách chẩn đoán dịch túi cùng douglas là gì?

Siêu âm qua ngã âm đạo sẽ cho biết có dịch trong túi cùng sau tử cung hay không. Đây là một xét nghiệm đơn giản và dễ thực hiện, khi đó bác sĩ sẽ đưa đầu dò rất dài vào âm đạo để có những hình ảnh siêu âm chi tiết hơn. Nếu dịch được tìm thấy và người phụ nữ bị đau, tình trạng này có thể cần xét nghiệm thêm để chẩn đoán và lên kế hoạch điều trị.

Một cách khác để kiểm tra tính chất của dịch túi cùng douglas là chọc hút dịch túi cùng. Để thực hiện, bác sĩ sẽ đưa một cây kim qua thành âm đạo để lấy một mẫu chất lỏng tại túi cùng trong khi bệnh nhân đã được gây tê hoặc gây mê để giảm đau.

Tình trạng có một lượng nhỏ chất lỏng trong túi cùng với tính chất tương tự huyết thanh là bình thường. Tuy nhiên, nếu mẫu dịch có dấu hiệu chảy mủ hoặc máu, có thể cần dẫn lưu và thám sát thêm.

Nếu có máu trong túi cùng thì nguyên nhân có thể là một u nang đã bị vỡ hoặc có một vết rách trên phúc mạc. Đó cũng có thể là dấu hiệu của việc mang thai ngoài tử cungđã vỡ. Nếu có mủ trong túi cùng, đây là bằng chứng nhiễm trùng. Người bệnh sẽ cần phải được chỉ định kháng sinh cho bệnh cảnh nhiễm trùng tại chỗ, phòng tránh nhiễm trùng lan tỏa toàn ổ bụng.

Tóm lại, những thông tin nêu trên giúp giải thích dịch túi cùng douglas là gì. Theo đó, chất lỏng tích tụ trong túi này nếu chỉ có một ít là bình thường. Tuy nhiên, nếu dịch túi cùng có chứa mủ hoặc máu, hoặc nếu gây ra đau đớn, thì đây có thể là một vấn đề sức khỏe lớn hơn và cần được điều trị kịp thời trước khi lan rộng.