[Xem thêm Tổng quan các rối loạn sắc tố Tổng quan các bệnh sắc tố Bệnh sắc tố bao gồm tình trạng giảm sắc tố, mất sắc tố, hoặc tăng sắc tố. Vùng bị ảnh hưởng có thể là cục bộ hoặc lan tỏa. Trong trường hợp giảm sắc tố, lượng sắc tố bị giảm, trong khi tình... đọc thêm .]
Tăng sắc tố cục bộ thường gặp là tăng sắc tố sau viêm, xảy ra sau khi bị thương [ví dụ:vết cắt vết thương Chăm sóc vết thương Cho phép lành vết thương nhanh Giảm nguy cơ nhiễm trùng Tối ưu kết quả thẩm mỹ Quá trình lành vết thương bắt đầu ngay sau khi chấn thương do cục máu đông hình thành và các... đọc thêm và bỏng Bỏng [Xem thêm Bỏng mắt và nuốt phải hóa chất.] Bỏng là các thương tích của da hoặc các mô khác do tiếp xúc với nhiệt, bức xạ, hóa chất hoặc điện. Bỏng được phân loại theo độ sâu [bỏng dày cục bộ... đọc thêm ] hoặc các nguyên nhân gây viêm khác [ví dụ:mụn trứng cá Trứng cá Trứng cá thông thường là sự hình thành của sẩn comedone, sẩn, mụn mủ, cục hoặc nang do tắc nghẽn và viêm của các đơn vị nang lông tuyến bã [nang lông và kèm theo tuyến bã]. Mụn trứng cá thường... đọc thêm , lupus Lupus ban đỏ hệ thống [SLE] Lupus ban đỏ hệ thống [SLE] là một bệnh lý viêm tự miễn mạn tính có biểu hiện bệnh ở nhiều hệ cơ quan, xảy ra chủ yếu ở phụ nữ trẻ tuổi. Các biểu hiện thông thường có thể bao gồm đau khớp, hội... đọc thêm ]. Sự tăng sắc tố thành dải thường gặp do viêm da ánh nắng do thực vật, là phản ứng ánh sáng do ánh sáng cực tím kết hợp với chất gây nhạy cảm ánh sáng [đặc biệt là furocoumarins] trong thực vật [ví dụ như vôi, rau mùi, cần tây-xem Nhạy cảm ánh sáng là phản ứng quá mức của da đối với ánh sáng mặt trời. Nó có thể vô căn hoặc xảy ra sau khi tiếp xúc với một số loại thuốc hoặc hóa chất hoặc dị ứng, và đôi khi nó là đặc điểm... đọc thêm ]. Tăng sắc tố cục bộ cũng có thể là kết quả của các tổn thương tăng sản [ví dụ, lentigines Đồi mồi Sự tăng sắc tố có nhiều nguyên nhân và có thể là cục bộ hoặc lan tỏa. Hầu hết các trường hợp là do sự gia tăng sản xuất và lắng đọng melanin. [Xem thêm Tổng quan các rối loạn sắc tố.] Tăng sắc... đọc thêm , u hắc tố Ung thư sắc tố U sắc tố ác tính phát sinh từ các tế bào sắc tố trong một vùng có màu sắc [ví dụ da, niêm mạc, mắt hoặc hệ thần kinh trung ương]. Di căn liên quan đến độ sâu của sự xâm nhập trong trung bì.... đọc thêm ], rám má Nám da Sự tăng sắc tố có nhiều nguyên nhân và có thể là cục bộ hoặc lan tỏa. Hầu hết các trường hợp là do sự gia tăng sản xuất và lắng đọng melanin. [Xem thêm Tổng quan các rối loạn sắc tố.] Tăng sắc... đọc thêm , tàn nhang, hoặc bớt cà phê sữa. Bệnh gai đen gây tăng sắc tố cục bộ và một mảng thường gặp nhất ở nách và phía sau cổ.
Tăng sắc tố lan tỏa Tăng sắc tố do thuốc Sự tăng sắc tố có nhiều nguyên nhân và có thể là cục bộ hoặc lan tỏa. Hầu hết các trường hợp là do sự gia tăng sản xuất và lắng đọng melanin. [Xem thêm Tổng quan các rối loạn sắc tố.] Tăng sắc... đọc thêm có thể là do thuốc, nguyên nhân toàn thân và nguyên nhân tăng sản [đặc biệt là ung thư phổi và u hắc tố với tổn thương hệ thống]. Sau khi loại bỏ các thuốc gây tăng sắc tố lan tỏa, bệnh nhân cần được kiểm tra các nguyên nhân bệnh hệ thống thường gặp. Những nguyên nhân này là bệnh Addison Bệnh Addison Bệnh Addison tiến triển thầm lặng, chức năng vỏ thượng thận ngày một suy giảm. Nó gây ra các triệu chứng khác nhau, bao gồm hạ huyết áp, sạm da, thậm chí cơn suy thượng thận cấp với biến cố... đọc thêm , bệnh lắng đọng sắt Hemochromatosis di truyền Haemochromatosis di truyền là một rối loạn di truyền đặc trưng bởi sự tích tụ sắt quá nhiều [Fe] dẫn đến tổn thương mô. Các biểu hiện có thể bao gồm các triệu chứng toàn thân, rối loạn gan,... đọc thêm , và tiểu đường mật mật Xơ gan mật tiên phát [PBC] Xơ gan mật tiên phát [PBC] là rối loạn gan tự miễn dịch được đặc trưng bởi sự phá hủy dần các ống dẫn mật trong gan, dẫn đến chứng ứ mật, xơ gan, và suy gan. Bệnh nhân thường không có triệu... đọc thêm . Các tổn thương da không gợi ý chẩn đoán; do đó cần sinh thiết da.
Nám da
Nám da bao gồm các đốm màu nâu sẫm, có ranh giới rõ, gần như đối xứng trên mặt [thường là trên trán, thái dương, má, môi trên hoặc mũi]. Nó xảy ra chủ yếu ở phụ nữ có thai [nám da thai kỳ, hoặc khuôn mặt thai nghén] và ở phụ nữ dùng thuốc tránh thai đường uống. Mười phần trăm trường hợp xảy ra ở những phụ nữ không mang thai và những người đàn ông da sẫm màu. Nám da phổ biến hơn và kéo dài lâu hơn ở những người có làn da tối màu
Vì nguy cơ mắc nám da tăng lên khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời , cơ chế này có thể liên quan đến sự sản xuất quá nhiều chất melanin bởi các tế bào sắc tố tăng hoạt động. Các yếu tố khác ngoài ánh sáng mặt trời, có thể làm nặng thêm bệnh bao gồm
Rối loạn tuyến giáp tự miễn
Thuốc tăng nhạy cảm ánh sáng
Ở phụ nữ, mức độ nám da sẽ giảm dần và không còn sau khi sinh con hoặc ngừng sử dụng hoocmon. Ở nam giới, da đen ít khi biến mất.
Việc điều trị phụ thuộc vào việc sắc tố ở thượng bì hay trung bì; sắc tố thượng bì rõ hơn khi chiếu đen Wood Ánh sáng đèn Wood [Xem thêm Đánh giá bệnh nhân da liễu.] Các xét nghiệm chẩn đoán được chỉ ra khi nguyên nhân gây tổn thương da hoặc bệnh không rõ ràng từ tiền sử và khám lâm sàng đơn thuần. Bao gồm test áp Sinh... đọc thêm hoặc có thể được chẩn đoán bằng sinh thiết. Chỉ có sắc tố thượng bì đáp ứng với điều trị. Lựa chọn điều trị đầu tay bao gồm sự kết hợp của hydroquinone 2 đến 4%, tretinoin 0.05 đến 1% và một loại corticosteroid ở lớp từ V đến VIIxem Bảng: Liên quan đến lựa chọn mức độ mạnh của corticoid bôi tại chõ Liên quan đến lựa chọn mức độ mạnh của corticoid bôi tại chõ Điều trị da liễu tại chỗ là phương pháp điều trị được phân thành các nhóm theo chức năng của từng phương pháp và bao gồm Chất làm sạch Băng thấm [ví dụ băng hydrocolloid hoặc bột] và bột siêu... đọc thêm ]. Khi điều trị bệnh lâu dài hydroquinone 3 đến 4% áp dụng hai lần mỗi ngày ; liều duy trì dùng hydroquinone 2%. Hydroquinone nên được thử ở vùng sau tai hoặc trên vùng da nhỏ ở cánh tay trong 1 tuần trước khi sử dụng trên mặt bởi vì nó có thể gây kích ứng hoặc phản ứng dị ứng. Kem axit azelaic 15 đến 20%, có thể được sử dụng thay cho hydroquinone và / hoặc tretinoin. Hydroquinone, tretinoin, và acid azaleic là chất tẩy trắng.
Bệnh nhân nám da nặng không đáp ứng điều trị với tẩy trắng tại chỗ nên cân nhắc sử dụng lột da bằng hóa chất axit glycolic hoặc axit tricloroaxetic 30 đến 50%. Các phương pháp điều trị bằng laser đã được sử dụng, nhưng chưa có phương pháp điều trị chuẩn nào. Hai công nghệ đầy hứa hẹn là laser chuyển mạch Nd: YAG Q-swichted [1064 nm] và laser trẻ hóa bề mặt không xâm lấn phối hợp với thuốc 3 thành phần. Trong và sau khi điều trị, cần bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời nghiêm ngặt Phòng ngừa Da có thể phản ứng với ánh sáng mặt trời với các bệnh lý mạn tính [ví dụ: viêm da do ánh nắng [photoaging], dày sừng ánh sáng] hoặc thay đổi cấp tính [ví dụ nhạy cảm ánh nắng, cháy nắng] . Mặt... đọc thêm phải được duy trì.
Đồi mồi
Đồi mồi là các dát phẳng, màu khói đến nâu, hình bầu dục. Chúng thường do tiếp xúc mạn tính với ánh nắng mặt trời mãn [đồi mồi do ánh nắng, đôi khi được gọi là các đốm gan] và xuất hiện thường xuyên nhất ở mặt và mặt sau của bàn tay. Chúng thường bắt đầu xuất hiện trong độ tuổi trung niên và tăng theo số tuổi. Mặc dù sự tiến triển từ đồi mồi đến u tế bào hắc tố chưa được khẳng định, đồi mồi cũng là yếu tố nguy cơ với u hắc tố Ung thư sắc tố U sắc tố ác tính phát sinh từ các tế bào sắc tố trong một vùng có màu sắc [ví dụ da, niêm mạc, mắt hoặc hệ thần kinh trung ương]. Di căn liên quan đến độ sâu của sự xâm nhập trong trung bì.... đọc thêm . Khi đồi mồi ảnh hưởng đến thẩm mỹ chỉ định điều trị bằng áp lạnh hoặc laser; hydroquinone không hiệu quả.
Đồi mồi không liên quan đến ánh nắng đôi khi có liên quan đến rối loạn toàn thân, chẳng hạn như hội chứng Peutz-Jeghers Hội chứng Peutz-Jeghers Hội chứng Peutz-Jeghers là một bệnh di truyền trội nhiễm sắc thể thường với nhiều polyp mô thừa trong dạ dày, ruột non và đại tràng cùng với các tổn thương sắc tố da đặc biệt. Hầu hết các trường... đọc thêm [trong đó có nhiều đồi mồi ở môi], hội chứng nhiều lentigines [hội chứng Leopard], hoặc khô da sắc tố
Tăng sắc tố do thuốc
Những thay đổi thường lan tỏa nhưng đôi khi có kiểu phân bố và màu sắc liên quan đến thuốc [xem Bảng: Tăng sắc tố do một số thuốc và hóa chất Tăng sắc tố do một số thuốc và hóa chất Sự tăng sắc tố có nhiều nguyên nhân và có thể là cục bộ hoặc lan tỏa. Hầu hết các trường hợp là do sự gia tăng sản xuất và lắng đọng melanin. [Xem thêm Tổng quan các rối loạn sắc tố.] Tăng sắc... đọc thêm ]. Cơ chế bao gồm
Tăng melanin trong lớp thượng bì [có xu hướng màu nâu hơn]
Melanin trong lớp thượng bì và trung bì nông [chủ yếu là màu nâu với các đốm màu xám hoặc màu xanh]
Tăng lượng melanin trong thượng bì [có xu hướng màu xám hoặc xanh]
Sự lắng đọng của thuốc ở trung bì, chất chuyển hoá, hoặc các phức hợp melanin thuốc [thường là màu xám hoặc xanh xám]
Thuốc có thể gây tăng sắc tố thứ phát. Ví dụ, tăng sắc tố cục bộ thường xảy ra sau khi dị ứng thuốclichen phẳng Lichen Planus Planen planus là một phản ứng viêm tái phát, ngứa, đặc trưng bởi các sẩn nhỏ, rải rác, đa giác, đỉnh phẳng, có thể kết hợp thành các mảng vảy thô, thường kèm theo tổn thương ở miệng và / hoặc... đọc thêm [còn được gọi là vụ phản ứng dạng lichen do thuốc].
Khi phản ứng cố định với thuốc, mỗi lần uống thuốc mảng đỏ hoặc bọng nước xuất hiện ở cùng một vị trí; tăng sắc tố sau viêm thường mãn tính kéo dài. Các tổn thương điển hình xảy ra trên mặt [đặc biệt là môi], bàn tay, bàn chân và bộ phận sinh dục. Thuốc gây dị ứng điển hình bao gồm sulfonamid, tetracycline, NSAIDs, barbiturates, và carbamazepine.
Những điểm chính
Các nguyên nhân thường gặp của tăng sắc tố cục bộ bao gồm chấn thương, viêm, viêm da da ánh nắng thực vật, đồi mồi, nám da, tàn nhang, bớt cà phê sữa và bệnh gai đen.
Các nguyên nhân phổ biến của tăng sắc tố lan tỏa bao gồm nám da, thuốc, ung thư và các rối loạn hệ thống khác.
Kiểm tra các bệnh nhân có tăng sắc tố lan rộng không phải do thuốc bao gồm viêm gan mật cấp, bệnh lắng đọng sắt và bệnh Addison.
Điều trị melasma ban đầu với sự kết hợp của hydroquinone 2 đến 4%, tretinoin 0,05 đến 1%, và corticosteroid từ lớp V đến VII.
Nếu đồi mồi ảnh hưởng đến thẩm mỹ, điều trị bằng áp lạnh hoặc laser.