Cho em hỏi thời hạn sử dụng của thẻ BHYT tự nguyện là bao lâu? Nếu thẻ hết hạn nửa năm em mới mua lại thì có bị tính lại từ đầu 5 năm liên tục không vì em mua từ năm 2017 trên thẻ bảo đến 2022 là đủ rồi. Và em có dùng thẻ được luôn không? Và mức phí hiện tại em phải đóng là bao nhiêu thế ạ? Mong sớm được giải đáp! Em cám ơn nhiều!
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về thời hạn sử dụng của thẻ BHYT tự nguyện đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thời hạn sử dụng của thẻ BHYT tự nguyện
Căn cứ quy định tại Khoản 8 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 13: Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế.”
Như vậy, theo quy định trên, thời hạn sử dụng của thẻ BHYT tự nguyện là không quá 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm có giá trị sử dụng.
Thứ hai, xác định thời điểm 5 năm liên tục tham gia bảo hiểm y tế
Căn cứ tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, thẻ bảo hiểm y tế của bạn hết hạn nửa năm mới mua lại nên thời gian gián đoạn là 06 tháng.
Do đó, trường hợp của bạn bị tính lại từ đầu 5 năm liên tục.
Để hiểu rõ hơn về thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục, bạn có thể tham khảo bài viết sau: Thời gian tham gia BHYT năm năm liên tục được hiểu như thế nào?
Thứ ba, thời điểm sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
Căn cứ khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, quy định:
“3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
c] Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”
Bên cạnh đó, Công văn 3340/BHXH-ST ngày 08/8/2017 về cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế theo mã số BHXH có hướng dẫn:
“Thời hạn sử dụng thẻ BHYT: chỉ in “Giá trị sử dụng: từ ngày…/…/….” thay vì ghi thời hạn sử dụng từ ngày, tháng, năm đến ngày, tháng, năm như trước đây.
Như vậy, trường hợp bạn mua BHYT tự nguyện thì thẻ BHYT của bạn có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT. Trên thẻ của bạn có ghi thẻ có giá trị sử dụng từ ngày…/…/… thì kể từ thời điểm đó bạn được hưởng BHYT.
Thứ tư, mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện
Mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình được quy định tại Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e] Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.”
Như vậy, mức tiền đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình căn cứ vào mức lương cơ sở hiện hành. Và căn cứ theo quy định tại Nghị định 38/2019/NĐ-CP, mức lương cơ sở hiện tại là 1.490.000 đồng.
Do đó, mức đóng cụ thể như sau:
+ Người thứ nhất sẽ phải đóng với mức 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 805.000 đồng;
+ Người thứ 2 đóng với mức 70% của người thứ nhất tương đương 563.500 đồng;
+ Người thứ 3 đóng với mức 60% của người thứ nhất tương đương với 483.000 đồng;
+ Người thứ 4 đóng với mức 50% của người thứ nhất, tương đương với 402.500 đồng;
+ Người thứ 5,6,7… đóng với mức 40% của người thứ nhất tương đương với 321.600 đồng.
Mọi thắc mắc liên quan đến thời hạn sử dụng của thẻ BHYT tự nguyện, xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được trực tiếp tư vấn và giải đáp.
–> Mức hưởng BHYT theo hình thức tự nguyện
Trước đây, mẫu thẻ BHYT sẽ in thời hạn sử dụng ngay trên thẻ, ví dụ:
Tuy nhiên, theo hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST ngày 08/8/2017 thì từ 01/8/2017 sẽ không ghi thời điểm hết hạn sử dụng trên thẻ BHYT nữa. Thay vào đó chỉ ghi thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng và chúng ta sẽ xác định giá trị sử dụng của thẻ BHYT:
Trừ khi thẻ BHYT bị mất, hư hỏng thì đổi mới còn không giá trị sử dụng sẽ được cộng nối sau khi người có thẻ BHYT đã đóng đủ tiền theo quy định.
Vì vậy, tùy vào từng loại thẻ BHYT tương ứng với từng đối tượng mà xác định giá trị sử dụng của thẻ BHYT như sau:
- Đối với đối tượng do NLĐ và doanh nghiệp đóng: thẻ BHYT có giá trị kể từ ngày đóng BHYT đến khi dừng đóng.
- Đối với người hưởng trợ cấp thất nghiệp, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ tháng đầu tiên hưởng trợ cấp thất nghiệp ghi trong quyết định của cơ quan nhà nước cấp có thẩm quyền đến khi không còn là đối tượng được hưởng trợ cấp thất nghiệp.
- Đối với trẻ em dưới 6 tuổi:
+ Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30/9: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;
+ Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30/9: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.
- Đối với người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày được hưởng trợ cấp xã hội tại quyết định của UBND cấp huyện đến khi không còn thuộc nhóm đối tượng được hưởng trợ cấp.
- Đối với người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; người thuộc hộ gia đình cận nghèo mà được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đến ngày không còn trong danh sách theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền.
- Đối với người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại Quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đến ngày không còn trong danh sách theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền.
- Đối với người hiến bộ phận cơ thể, thẻ BHYT có giá trị sử dụng ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể.
- Đối với học sinh, sinh viên:
+ Học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:
+ Thẻ BHYT được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:
Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;
Đối với học sinh lớp 12: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm đó.
+ Học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó:
Đối với học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;
Đối với học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
- Đối tượng quy định tại Điểm 4.3 Khoản 4, Khoản 5 và Khoản 8 Điều 17 có thời gian tham gia BHYT liên tục, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày đóng BHYT. Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT.
Căn cứ pháp lý: Khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020.
Cách xác định giá trị sử dụng của thẻ BHYT
Cách 1: Tra cứu trực tuyến
- Bước 1: Click VÀO ĐÂY
- Bước 2: Nhập mã thẻ, Họ tên, Ngày/Năm sinh
- Bước 3: Click vào Tra cứu [Sẽ hiện ra thông báo về thời hạn có giá trị sử dụng của thẻ BHYT, Quyền lợi BHYT].
Cách 2: Tra cứu bằng tin nhắn điện thoại [1.000 đồng/tin nhắn]
Soạn tin nhắn với cú pháp: BHTHEMã thẻ BHYT gửi 8079
Ví dụ: Soạn BH THE HC4010110129425 gửi 8079
Kết quả nhận được :
- Mã thẻ BHYT
- Nơi đăng ký KCB ban đầu
- Giá trị sử dụng [Thời hạn sử dụng đến ngày bao nhiêu].
-Thời điểm đủ 05 năm liên tục.
Quý Nguyễn