Hiểu đúng về bệnh u máu trong gan
Ngày đăng: 21/02/2014 Lượt xem 14947
Hầu hết bệnh nhân bị u máu trong gan thường được phát hiện một cách tình cờ qua kiểm tra sức khỏe, siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính.
Đi kiểm tra sức khỏe phát hiện gan u máu
Cô N.T.E [45 tuổi], công nhân ở Chương Mỹ- Hà Nội, trong đợt khám sức khỏe định kỳ công ty tổ chức, cô phát hiện mình mắc u máu trong gan. Cô rất lo lắng vì từ trước đến nay sức khỏe của cô rất tốt, không ốm đau gì. Để kiểm chứng, cô đi khám thêm lần nữa ở cơ sở bệnh viện có uy tín, bác sĩ kết luận cô có u máu trong gan. Bác sĩ cho biết đây là u lành nên cô chỉ việc uống thuốc và kiểm tra lại sức khỏe theo lời dặn của bác sĩ. Nhưng trong tâm trạng của cô có điều gì đó không yên tâm.
Chị Quỳnh Liên [40 tuổi], làm nông nghiệp ở Hợp Đồng, Chương Mỹ, Hà Nội, thỉnh thoảng lại thấy đau ở hạ sườn phải. Chị quyết định đi kiểm tra phát hiện mình có một khối u máu trong gan với kích thước 0,5cm. Bác sĩ cho cô đơn thuốc về nhà điều trị, nếu có biểu hiện gì đến khám lại.
Không đi lao động nước ngoài chỉ vì phát hiện có u máu trong gan là trường hợp của anh Hoàng Kỳ. Trong đợt kiểm tra sức khỏe làm thủ tục đi xuất khẩu lao động. Qua kiểm tra siêu âm sức khỏe bác sĩ cho anh biết có u máu trong gan, anh sang Bệnh viện 108 làm kết quả xét nghiệm máu và được tư vấn tuy không phải là bệnh nguy hiểm, nhưng anh cần theo dõi bệnh.
Cần hiểu đúng về bệnh u máu trong gan
Theo bác sĩ Đặng Đình Hùng, Phó giám đốc bệnh viện Chương Mỹ, Hà Tây, u máu trong gan thường được gọi nôm na là u máu trong gan hay u máu gan, đây là một khối u lành tính hay gặp nhất của gan. U máu không chỉ xuất hiện ở gan mà có thể xuất hiện ở bất cứ vị trí nào của cơ thể. U máu trong gan không có triệu chứng lâm sàng, nhưng những u lớn có thể gây đau hạ sườn phải, gan to hoặc xuất hiện khối u ở ổ bụng. Biến chứng có thể gặp khi bị u máu trong gan có thể là chảy máu trong khối u hoặc khối u vỡ chảy máu trong ổ bụng.
Không có thuốc làm cho u máu gan nhỏ lại hay tiêu đi. Điều quan trọng đối với bệnh u máu gan là người bệnh cần được bác sĩ theo dõi sự tiến triển của u để có biện pháp can thiệp kịp thời. Thông thường từ 3 - 6 tháng, bệnh nhân phải được kiểm tra phụ thuộc vào việc u thay đổi kích thước nhanh hay chậm. Khi chưa có kỹ thuật xạ hình, bệnh nhân thường được chỉ định bằng siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ...
Tuy nhiên, các phương pháp trên đều có những hạn chế như độ chính xác không cao [chỉ khoảng 60 -70%] hoặc có thể cho kết quả dương tính giả với các ổ di căn gan tăng sinh mạch máu. Các phương pháp chẩn đoán khác như chụp động mạch gan, chọc hút tế bào và sinh thiết gan có giá trị cao nhưng là những phương pháp xâm nhập, có thể gây biến chứng và đòi hỏi phải có trang thiết bị, thầy thuốc có kinh nghiệm.
Theo bác sĩ Hùng, bệnh nhân khi phát hiện u máu trong gan thường có tâm trạng lo lắng và tìm cách điều trị. Hầu hết u máu trong gan không cần điều trị, đây là khối lành tính hiếm khi gây ác tính. Cho tới nay chưa có một loại thuốc nào có tác dụng làm mất hoặc giảm kích thước của khối u. Người ta chỉ điều trị khi khối u lớn và gây các triệu chứng như khi có đau nhiều bằng nút mạch gan hoặc phẫu thuật cắt một phần của gan.
Người ta cho rằng hormon sinh dục nữ [oestrogen] có thể làm cho khối u máu lớn nhanh do vậy khi phát hiện có u máu trong gan không nên dùng các thuốc có chứa oestrogen kéo dài, chẳng hạn như dùng thuốc tránh thai. Đối với những người có u máu trong gan cần kiểm tra định kỳ bằng siêu âm 6 tháng 1 lần để theo dõi kích thước của u máu. Đối với người có khối u máu lớn cần thận trọng để tránh va đập vào vùng mạng sườn phải gây vỡ khối u. Khi có biểu hiệu đau đớn kéo dài thì bệnh nhân cần trực tiếp đến bệnh viện theo dõi.
Theo Afamily
22/03/2021 07:12
U máu gan là dị dạng mạch máu bẩm sinh và là khối u lành tính hay gặp nhất ở gan, với tỷ lệ 0,4 – 20% trên siêu âm và trên giải phẫu thực nghiệm. Chúng có nguồn gốc bẩm sinh và hiếm thấy có ung thư hóa.
1. Triệu chứng:
Triệu chứng lâm sàng của u gan thường nghèo nàn và không đặc hiệu:
– Đau tức hạ sườn phải do khối u gây căng giãn bao glisson hoặc do chèn ép.
– Ăn kém, gầy sút cân.
– Hiếm khi có các triệu chứng tắc mật do khối u chèn ép vào đường mật.
– Hiếm gặp một số trường hợp bệnh nhân đến viện vì biến chứng của u như u vỡ gây chảy máu trong ổ bụng, hoại tử u gây sốt và đau nhiều hoặc có khi u áp xe gây viêm phúc mạc.
Triệu chứng thực thể:
– Gan to do khối u có kích thước lớn.
– Thiếu máu: hiếm gặp, khi u vỡ gây chảy máu hoặc u lớn có chảy máu trong u.
– Hội chứng vàng da do tắc mật khi u kích thước lớn gây chèn ép đường mật.
– Một số bệnh nhân đến viện vì khám sức khỏe định kỳ hay vì bệnh lý cơ quan khác, tình cờ phát hiện u gan, không có triệu chứng gì trước đó.
2. Một số phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng
Xét nghiệm sinh học
Hầu hết các xét nghiệm sinh học đều trong giới hạn bình thường hoặc thay đổi rất ít.
Chẩn đoán hình ảnh
Việc chẩn đoán các khối u máu gan vẫn dựa trên nền tảng cơ bản là siêu âm và chụp cắt lớp vi tính. Cộng hưởng từ giúp chẩn đoán chính xác hơn với độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn.
– Trên siêu âm, hình ảnh u máu rất thay đổi, thể hay gặp nhất là tăng âm, thể giảm âm thường hiếm, thể hỗn hợp hay gặp ở những u máu lớn có kích thước trên 4cm. Giới hạn khối nét, không có sự chuyển tiếp giữa vùng tổn thương và nhu mô gan lành, đôi khi chia thùy, thường có tăng âm phía sau khối. Chúng thường nằm ở vùng ngoại vi hoặc tiếp cận với một tĩnh mạch gan.
– Chụp cắt lớp vi tính: Trước khi tiêm thuốc cản quang, tổn thương là một vùng giảm tỷ trọng. Trong trường hợp các u máu lớn, đôi khi vùng trung tâm có tỷ trọng khác nhau tương ứng với tổn thương xơ, chảy máu hoặc vôi hóa. Sau khi tiêm thuốc cản quang, tổn thương bắt thuốc thành nốt ở ngoại vi, sau đó lấp đầy dần vào trung tâm. Trên các lớp cắt muộn, thuốc cản quang lấp đầy khối u một cách đồng đều.
– Cộng hưởng từ: Là phương pháp tốt nhất để chẩn đoán u máu. Các u máu thường rất giảm tín hiệu ở T1, nhưng lại rất tăng tín hiệu ở T2. Phần lớn các u máu tăng tín hiệu ở T2 hơn các khối di căn gan.
3. Điều trị:
Khối u máu gan nhỏ và không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng thì không cần điều trị.
Hầu hết mọi người không cần điều trị. Trong nhiều trường hợp một khối u máu gan sẽ không bao giờ phát triển và sẽ không bao giờ gây ra vấn đề. Có thể lên lịch theo dõi để kiểm tra định kỳ 3-6 tháng/lần cho sự tăng trưởng khối u máu gan nếu khối u máu gan lớn.
Điều trị cho u máu gan gây ra các dấu hiệu và triệu chứng
Nếu khối u máu gan phát triển đủ lớn đẩy vào cấu trúc gần đó trong bụng, nó có thể gây ra các triệu chứng báo hiệu cần điều trị. Điều trị u máu gan phụ thuộc vị trí và kích thước của khối u máu gan, sức khỏe tổng thể bệnh nhân.
Lựa chọn điều trị:
– Phẫu thuật để loại bỏ các khối u máu gan. Nếu khối u máu gan có thể dễ dàng tách ra khỏi gan, đề nghị phẫu thuật để loại bỏ. Phẫu thuật cắt bỏ một phần của gan, trong đó có khối u máu gan. Trong một số trường hợp, khi khối u máu ở vị trí khó khăn, cần phải loại bỏ một phần gan cùng với các khối u máu gan.
– Phẫu thuật cấy ghép gan. Trong những tình huống rất hiếm, nếu có một khối u máu gan rất lớn hoặc nhiều u mạch máu mà không thể được điều trị bằng các phương tiện khác, có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ gan và thay thế nó bằng một gan từ người khác.
– Ngăn chặn lưu lượng máu đến khối u máu gan. Nếu không có một nguồn cung cấp máu, khối u máu gan có thể ngừng phát triển hoặc thu nhỏ. Có hai cách để ngăn chặn dòng chảy của máu:
– Buộc ra khỏi động mạch chính [thắt động mạch gan].
-Tiêm thuốc vào động mạch để ngăn chặn nó [thuyên tắc động mạch].
– Liệu pháp xạ trị. Xạ trị sử dụng chùm tia năng lượng mạnh, chẳng hạn như X-quang, làm tổn hại đến các tế bào của khối u máu gan. Điều trị này ít được sử dụng.
Phòng Công tác xã hội