Hinh anh khô giac mac

Nguồn chủ đề

Viêm kết giác mạc khô là tình trạng khô của kết giác mạc do thiếu nước mắt ở cả hai mắt, diễn biến mạn tính. Các triệu chứng bao gồm ngứa, bỏng, kích thích, và sợ ánh sáng. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng; test Schirmer có thể hữu ích. Điều trị bằng bổ sung nước mắt nhân tạo và đôi khi là nút lỗ lệ.

Có 2 loại chính:

• Viêm kết giác mạc khô do không đủ lượng nước mắt.

• Viêm kết giác mạc khô do chất lượng nước mắt kém dẫn tới bay hơi nhiều.

Hình thái viêm này phổ biến nhất là phụ nữ mãn kinh. Nó cũng thường là một phần của Hội chứng Sjögren Hội chứng Sjögren Hội chứng Sjögren là một bệnh viêm tự miễn hệ thống mạn tính, không rõ nguyên nhân. Bệnh được đặc trưng bởi triệu chứng khô miệng, mắt, và cá... đọc thêm

Viêm khớp dạng thấp (RA) Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn hệ thống mạn tính, chủ yếu gây tổn thương các khớp. VKDT gây ra các tổn thương do các cytokine, chemokine... đọc thêm

Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) Lupus ban đỏ hệ thống là một bệnh lý viêm tự miễn mạn tính có biểu hiện bệnh ở nhiều hệ cơ quan, xảy ra chủ yếu ở phụ nữ trẻ tuổi. Các biểu hiện phổ biến có... đọc thêm

Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN) Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN) là các phản ứng quá mẫn trên da mức độ nặng. Thuốc, đặc biệt là thuốc sulfa, thuốc chống... đọc thêm

Bệnh mắt hột Mắt hột là một bệnh viêm kết mạc mãn tính gây ra bởi Chlamydia trachomatis và được đặc trưng bởi các đợt tiến triển xấu đi hoặc tốt lên của bệnh... đọc thêm

Nhiễm trùng HIV/AIDS ở người Nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là hậu quả của nhiễm 1 trong số 2 retrovirus tương tự nhau (HIV-1 và HIV-2) chúng phá hủy tế bào lympho CD4... đọc thêm

• Test Schirmer và thời gian vỡ phim nước mắt (TBUT)

Chẩn đoán dựa trên các biểu hiện lâm sàng đặc trưng. Thử nghiệm Schirmer và thời gian xé rách (TBUT) có thể phân biệt loại.

Thử nghiệm Schirmer xác định mức độ chế tiết nước mắt có bình thường không. Sau khi đậy kín mắt để loại bỏ nước mắt dư thừa, một dải giấy lọc được đặt, không gây tê tại chỗ, ở chỗ giao giữa điểm giữa và phần ba ngoài của mi dưới. Nếu dải giấy thấm ướt < 5,5 mm sau 5 phút trong 2 lần liên tiếp, bệnh nhân có khô mắt chế tiết. Với khô mắt do bốc hơi, test Schirmer bình thường.

Nếu chẩn đoán khô mắt thì cần phải nghi ngờ, hội chứng Sjögren Hội chứng Sjögren Hội chứng Sjögren là một bệnh viêm tự miễn hệ thống mạn tính, không rõ nguyên nhân. Bệnh được đặc trưng bởi triệu chứng khô miệng, mắt, và cá... đọc thêm

U lympho không Hodgkin U lympho không Hodgkin là một nhóm bệnh lý không đồng nhất, liên quan tới sự tăng sinh ác tính của một dòng tế bào lympho trong hệ liên... đọc thêm

Một số xét nghiệm mới hơn đang được phát triển để giúp chẩn đoán viêm kết giác mạc khô. Chúng bao gồm các dụng cụ để chẩn đoán hình ảnh tuyến dầu mi mắt và đo chất lượng của lớp mỡ mắt và độ thẩm thấu của nước mắt. Kết quả có thể khác nhau (ví dụ, từ ngày này sang ngày khác) và có thể tương quan kém với các kết quả lâm sàng. Ngoài ra, một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm cho viêm bề mặt nhãn cầu (đo lường tăng metallicoproteinase-9 trong nước mắt) hiện đã có. Ứng dụng lâm sàng của các xét nghiệm này vẫn chưa chắc chắn.

• Nước mắt nhân tạo

• Đôi khi cần phải nút lỗ lệ hoặc khâu cò mi

Thường xuyên sử dụng nước mắt nhân tạo có thể có hiệu quả cho cả hai loại. Nước mắt nhân tạo có độ nhớt thấp rất hữu ích cho việc thay thế thể tích trong bệnh viêm kết giác mạc khô. Nước mắt nhân tạo nhớt hơn bao phủ bề mặt mắt lâu hơn, và nước mắt nhân tạo có chứa chất béo phân cực như glycerin hoặc chất béo không phân cực (ví dụ, dầu khoáng) làm giảm sự bay hơi; cả hai loại nước mắt nhân tạo — nhớt và lipid — đặc biệt hữu ích trong bệnh viêm kết mạc do bay hơi. Nước mắt nhân tạo dạng mỡ được sử dụng trước khi ngủ đặc biệt hữu ích khi bệnh nhân bị hở mi ban đêm hoặc kích thích khi đang tỉnh. Hầu hết các trường hợp được bổ sung nước mắt nhân tạo đầy đủ trong suốt cuộc đời. Giữ độ ẩm, sử dụng máy làm ẩm, và tránh những môi trường khô ráo, thông minh có thể có tác dụng. Không hút thuốc và tránh hút thuốc thụ động có vai trò quan trọng. Trong những trường hợp không đáp ứng điều trị có thể cân nhắc nút điểm lệ. Trong những trường hợp nặng, khâu cò mi một phần có thể gúp hạn chế khô mắt do bay hơi. Bổ sung axit béo omega-3 có thể cải thiện màng dầu của mắt và là một chất bổ sung hữu ích ở một số bệnh nhân.

Lượng nước mắt tự nhiên có thể được tăng lên bằng một thiết bị sử dụng đầu dò mềm đặt vào mũi nhiều lần trong ngày để kích thích sản xuất nước mắt.

Thuốc nhỏ Cyclosporine và cỏ cứu sinh giúp giảm viêm do khô mắt có sẵn. Chúng có thể dẫn đến sự cải thiện có ý nghĩa ở một phần nhỏ bệnh nhân. Dạng thuốc tra này kích thích và có thể cần vài tháng để có hiệu quả.

• Đối với viêm bờ mi có rối loạn chức năng tuyến meibomian: Chườm ấm, làm nóng hoặc xoa bóp tự động, hoặc/hoặc doxycycline 50 đến 100 mg đường uống một lần hoặc hai lần mỗi ngày (chống chỉ định ở bệnh nhân mang thai hoặc cho con bú) tăng lượng lipid trong màng nước mắt, do đó làm giảm sự bốc hơi nước mắt

• Đối với bệnh viêm bờ mi tăng tiết bã nhờn: Đánh bờ mi và/hoặc bôi mỡ kháng sinh tại mi mắt xen kẽ (như bacitracin trước khi đi ngủ)

Do sự thay đổi của các triệu chứng, bảng câu hỏi xác nhận có thể giúp theo dõi đáp ứng điều trị.

• Viêm kết giác mạc khô là tình trạng khô mạn tính ở cả hai mắt của kết mạc và giác mạc do tăng bốc hơi hoặc giảm tiết nước mắt.

• Các triệu chứng điển hình bao gồm cảm giác ngứa từng lúc; bỏng rát; cộm, co kéo, hoặc cảm giác dị vật; và sợ ánh sáng.

• Các triệu chứng gồm cương tụ kết mạc và tổn thương biểu mô giác mạc dạng chấm mảnh rải rác (viêm giác mạc chấm nông) và tổn thương biểu mô kết mạc.

• Test Schirmer và thời gian vỡ phim nước mắt có thể giúp xác định nguyên nhân là giảm tiết hay tăng bay hơi.

• Sử dụng nước mắt nhân tạo và tránh làm khô giác mạc thường là phương pháp điều trị đầy đủ, nhưng đôi lúc cũng phải cân nhắc nút điểm lệ hoặc cò mi một phần.

• Điều trị nhiễm trùng kèm theo.